微信延续性护理对脑梗死患者康复锻炼依从性及功能康复的影响探讨

杨香洪 骆彩云

（福建省南平市第一医院，福建南平353000）

脑梗死具有病程长、病死率高、致残率高、易复发等特点，给患者家庭与社会带来较大负担。随着医学技术的进步，脑梗死病死率不断下降，但致残率仍居高不下。脑梗死急性期患者经有效治疗后，大多存在不同程度的功能障碍，影响日常生活自理能力与生活质量。受医疗资源与经济因素的限制，患者通常选择回家进行康复锻炼，由于患者缺乏疾病相关知识与专业的康复指导，康复依从性持续降低，功能康复效果不甚理想[1]。因此，为患者提供延续性的护理服务，对促进患者康复具有重要意义。微信延续性护理服务利用集文字、音频、图片等多种媒介为一体的线上联络平台，为出院患者提供医疗服务、康复指导、健康宣教等服务，以满足患者出院后的康复需求[2]。基于此，本研究探讨对脑梗死患者应用微信延续性护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2018 年 7 月至 2020 年 2 月我院收治的74 例脑梗死患者，按随机数字表法分为两组，各37例。观察组男24 例，女13 例；年龄59-88 岁，平均年龄（69.98±3.17）岁；文化程度：大专及以上 8 例，高中12 例，初中及以下17 例。对照组男23 例，女14 例；年龄 62-87 岁，平均年龄（70.59±3.20）岁；文化程度：大专及以上7 例，高中12 例，初中及以下18 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理：告知疾病与康复相关知识、用药与生活注意事项，发放脑卒中知识手册，嘱其保持积极的心理状态，定期复查。记录患者联络电话，出院后每2 周进行1 次电话随访，根据患者康复情况给予针对性指导。

1.2.2 观察组 在对照组基础上应用微信延续性护理，具体如下：

（1）组建小组：成立由护士长、康复医师、护理人员组成的微信延续性护理小组。对组内成员进行脑梗死、梗死后康复等知识的培训。建立微信群与微信公众号，出院前指导患者或其照护者实名制加入微信群、关注微信公众号。

（2）微信公众号：由组内成员共同筛选出院脑梗死患者康复相关知识，将内容链接发送至微信公众号，包括梗死后健康教育知识、饮食指导、运动指导、血压监测、康复指导等。

（3）微信群：设置群内签到制度，要求所有患者在微信公众号发送康复知识链接后，一周内于群内回复理解或不理解，护理人员对患者理解情况进行整理，针对不理解患者推送视频讲解；微信群由3 名护士负责每周一至周五17：00-18：00 解答群内患者康复问题，接受患者日常护理咨询，给予一对一解疑答惑；每周单独进行1 次语音或视频随访，询问患者病情、康复情况，针对存在负性情绪的患者给予针对性心理疏导。鼓励患者间进行沟通交流，分享康复经验。

1.2.3 两组均干预3 个月。

1.3 观察指标

（1）康复锻炼依从性：采用我院自制的康复锻炼依从性量表从抵触情绪、配合度、责任等方面评价两组干预3 个月后康复锻炼依从性，其Cronbach’s α系数为0.853，重测效度为0.861，满分100 分，不依从：≤60 分；部分依从：61-89 分；完全依从：≥90分。

（2）功能康复：采用日常生活能力指数量表（ADL）、Fugl-Meyer 肢体功能评估量表（FMA）评价两组干预前及干预3 个月后患者日常生活能力与运动功能。ADL：从洗澡、穿衣、行走、如厕等10 个方面进行评价，满分100 分，分数越高，日常生活能力越佳。FMA：上肢 33 项（66 分），下肢 17 项（34 分），总分100 分，分数与运动功能呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复锻炼依从性

对照组康复锻炼依从性低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 功能康复

对照组干预后ADL、FMA 评分均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组康复锻炼依从性对比[n(%)]

表2 两组功能康复对比（±s，分）

表2 两组功能康复对比（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）37 37干预前62.67±5.79 62.53±5.88 0.103 0.918干预后70.53±6.19 78.24±6.45 5.246 0.000干预前67.41±6.68 67.22±6.30 0.126 0.900干预后81.30±5.54 90.65±5.33 7.398 0.000 ADL FMA

3 讨 论

脑梗死急性期患者经救治后康复工作往往在家庭内完成，但多数患者可能存在因缺乏相关知识而未意识到康复重要性的情况，随着时间推移，逐渐淡忘康复相关内容，出现医院过渡至家庭过程中发生护理脱节现象。常规护理中随访方式单一，难以保证患者在出院后能够获得正规、系统的康复训练，易使其错过最佳康复时期，从而影响康复效果[3-4]。

微信延续性护理是利用微信平台传递疾病知识、康复训练方法及反馈出院后病情动态变化的持续性护理方式，具有专业、持续、综合、动态的特点。本研究中，观察组康复锻炼依从性高于对照组，ADL、FMA 评分均高于对照组，提示微信延续性护理能够提升患者康复锻炼依从性，促进运动功能及早恢复，改善日常生活能力。微信延续护理小组利用微信平台的文字、图片、视频等方式，实现远程康复信息的传递，相较于常规延续性护理的电话宣教与家庭随访，具有方式便捷、内容多样化的特点。微信延续护理可突破时间、空间的限制，通过发送康复知识链接并对患者进行一对一的康复指导，弥补医护人力资源短缺的不足，保证脑梗死患者院内、院外护理的有效衔接，实现护理效果的最大化，从而促进患者运动功能与日常生活能力的早期恢复[5]。微信平台与延续性护理的有机结合，可了解出院后患者的饮食、运动、康复等情况并实现跟踪指导，及时解决康复问题，以提升康复效果；配合线上沟通方式，能够随时随地督促患者进行科学饮食、按时用药、定时锻炼、定期复诊及心理疏导工作，利于提高患者康复依从性，增进护患关系，提升患者康复信心，进一步提升康复效果。

综上所述，微信延续性护理能够提升脑梗死患者的康复锻炼依从性，对患者功能康复具有积极的促进作用，及早改善其运动功能，提高日常生活能力。