内分泌临床专科医师集中培训课程设置及效果评价

袁 涛，李 琦，张化冰，茅江峰，赵 峻，朱惠娟*

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1.内分泌科 卫健委内分泌重点实验室； 2.教育处，北京 100730)

20世纪20年代中叶北京协和医院内科仿照美国哈佛大学医学院附属麻省总医院，成立代谢病房，进行内分泌代谢疾病的临床研究。1958年创建北京协和医院内分泌科，这是中国第一个内分泌专科。自北京协和医院内分泌科成立以来，一直承担着对内分泌专科医师的培训和教学工作。参加1962年首次内分泌高级研修班的一些学员已成为中国内分泌学界的著名学者[1]。近20年来，北京协和医院内分泌科坚持每年举办一次内分泌与代谢学进展学习班，接收来自全国各地的内分泌专科医师进行培训。为了更好地满足来自全国各地内分泌专科医师的培训需求，本研究对2018年参加课程学习的内分泌专科医师进行了问卷调查，为未来改进专科医师培训工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年6月2日至2018年6月7日参加北京协和医院内分泌科举办的“内分泌学及代谢学临床进展”学习班的内分泌专科医师。

1.2 内容与方法

采用手机微信问卷调查的方法，在每一节课程结束后，学员通过点击链接或扫描二维码参与问卷调查[2]，立即填写评价表，对课程内容(重点突出、紧密结合专业发展、临床实用程度)、授课形式(理论与案例平衡、幻灯片制作内容全面)、培训效果(语言表达清晰分明、逻辑性强、教学准备充分)进行评价，并得出综合评价结果。

1.3 统计学分析

采用描述性统计学方法。分类结果直接记录每一类别的人数及占总人数的百分比。评分结果以平均分表示。

2 结果

参加学习班培训的专科医师中，参与每次课程评估的人数不等，评估的人数最少71人，最多87人。根据前一年参加培训学员对课程设置的意见，将为期6 d的短期强化培训分成35次课程，按内分泌器官和系统进行疾病分类，包括甲状腺、代谢性骨病、糖脂尿酸代谢、下丘脑-垂体、肾上腺疾病和以病例讨论为基础的临床思维培训课程。课程评价结果以分类和评分两种方式呈现，分类结果包括非常满意、一般、不满意，分别统计3个人群的数量和占总体人群的百分比。评分结果满分为5分，直接计算出全体评分学员的平均分。总结课程内容和评估结果(表1)。

3 讨论

总体满意度高：从课程内容的设置上，参考既往授课内容和2017年参加培训学员的意见，学员对于内分泌和代谢性疾病的常见病和多发病的临床诊治进展，及罕见病、特殊疾病的诊治规范需求更多，对临床思维的培训课程满意度普遍较高，对常见病的授课质量要求更高，受训者不满意比例低(1.19%～2.30%)，跟平时接触常见病继续教育机会多、内容更熟悉有关。对在基层医院相对罕见的疾病，例如下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、特殊糖代谢异常疾病等，学员对课程内容满意度更高，有7次课程综合评分满分。

建立分层教学体系：部分参加培训的内分泌专科医师表示应该增加临床思维培训的课程，部分认为应该增加疑难病、罕见病的病例分析和诊治流程的课程。提示，分层教学十分必要。对不同知识背景的学员，进行分层培训，有利于提高教学质量[3]。

表1 “内分泌学及代谢学临床进展”课程及评估结果Table 1 “Clinical update in endocrinology and metabolism” curriculum and evaluation results

n为评价的学员数，%为评价学员数占总人数的百分比.

在未来的培训课程中，可以分为基础班和高级班，招生的标准不同，高级班可招收副主任医师以上职称的专科医师，设计不同的培训课程和评估方法，甚至开展亚专科的培训课程，从而有针对性的进行教学和改进。

教学形式的改进：调查结果还显示，有些学员对这种单纯老师讲课的方式不甚满意，而且授课内容多、持续时间长，学习时很难长期保持注意力高度集中，导致学习效果差。在未来的课程设置中，可以增加分组讨论工作坊的形式，让学员能更多地参与到教学中来，解决学生的“学会”与“会学”和教师的“授鱼”与“授渔”问题, 采用以问题为导向和传统教学相结合的授课方法[4]，循序渐进、逐步深入的学习方式，实现教学相长。

做为临床教学培训项目，应针对不同层次的受培训医师，通过设立目标、具体实施，到培训后评估、反馈，选择合适的教学方法，进行分层培训，量化评估结果，提高教学质量。