反复胃疼没想到是胃“跑”进胸腔

40多岁的许先生身高1.7米、体重85公斤，因为从事服装生意，吃喝应酬少不了，吃撑误餐也是常有的事。在冬季，麻辣火锅是他和朋友们的最爱，每周都要吃上两三顿。

5年前，许先生发现自己偶尔有反酸症状，以为只是小毛病，便自己到药店买胃药吃。一开始，反酸症状明显减轻，但慢慢地药效越来越差。去年下半年，症状变得更频繁，几乎每次饭后胃里就反酸，不时干呕，还有上腹胀痛表现。

消化内科医生接诊后，怀疑并非普通胃病，建议他做进一步检查。经过一系列检查，确诊许先生为食管裂孔疝：他的食管裂孔撕开了一个直径4厘米的缺口，致使部分胃轻而易举地从缺损处游走到了胸腔。

医生为许先生实施了微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝并进行胃底折叠手术，重建防止胃酸反流的屏障。

据介绍，人的胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大，压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。

很多时候，患者不知道自己有食管裂孔疝，有些病人起初症状不明显。食管裂孔疝最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉等。胃食管反流除了食管裂孔疝，还有焦虑等精神因素及饮食因素，比如吃得多或者吃得晚，胃没有来得及排空、胃扩张、胃内压力增高，使防止反流阀门的食管下端括约肌一过性松弛。

食管裂孔疝，除了先天存在，还有后天因素，或可称得上是一种富贵病，在肉食过多的人群中高发。这与肉食人群肥胖比例升高、腹内压力增大有关系。此外，老年人群也是罹患食管裂孔疝的高危群体。随着年纪增大，老年人自身的肌肉、韧带等支撑结构逐渐退化、變得薄弱，食管裂孔周围的结构也一样在退变，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹内压力升高的因素，容易导致食管裂孔扩大，进而发生裂孔疝。

对于反流症状轻微的食管裂孔疝，可通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如含酒精或咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物及减轻体重等;此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，像穿紧身衣及束紧腰带等。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物，一定程度改善症状。

如果把食管下端括约肌松弛比喻成门松了，那么食管裂孔疝就是门框都坏了，吃药只不过通过抑制胃酸分泌，让反流物里面少含酸，并没改变门框坏了松了的问题。因此反流症状严重的可考虑手术，即修补食管裂孔及胃底折叠手术。（摘自《青年时报》）