一例犬的肝功能衰竭诊断和治疗

2020-04-17韩莹

吉林畜牧兽医 2020年10期

韩莹

吉林农业大学动物医学院，吉林长春 130118

肝衰竭是一种以急性肝细胞坏死或进行性肝功能减退为特征的临床综合征，以肝性脑病和凝血功能障碍为特征。从某种意义上说，肝功能衰竭是一种多器官衰竭，其临床表现十分复杂，可影响脑、肾、肺等重要器官。贵州省牧济堂动物医院在 2019年9月份接到一例犬肝功能衰竭的病例，金毛犬5岁，体重21 kg，驱虫正常，疫苗免疫正常，因消瘦、食欲减退就诊。

1 临床检查

主人叙述：一个半月前出现食欲不振，无力气，精神状态萎靡，慢慢消瘦，近15 d内基本不怎么进食，而且迅速消瘦，来医院检查，发现巩膜、黏膜、皮肤黄染，并且出现了黄疸的症状。经过初步的临床检查，视诊、触诊，该犬身体非常虚弱并且脱水，消瘦，精神萎靡、被毛不齐。

2 实验室检查

2.1 血常规检查

白细胞总数（WBC）：10.9×109L，红细胞（RBC）：4.66×1012L，血红蛋白（HGB）：67 g/L，检查发现,白细胞(WBC)值基本上是正常,红细胞(RBC)值低于正常范围,此时机体处于贫血状态,因为这只犬有黄疸现象,因此,分析表明,犬的贫血可能是由于溶血性贫血,由黄疸所导致的。犬的血红蛋白值很低,可能是由于贫血,营养不足造成的,但也可能是由于其他情况，如肝硬化腹水、慢性炎症等，需要进一步检查确认。

2.2 生化检查

总蛋白：63 g/L；白蛋白：26 g/L；乳酸脱氢酶：416 U/L；总胆红素：190 g/L；天门冬氨酸氨基转移酶：72 g/L；丙氨酸氨基转移酶：137 g/L；尿素氮：9.7 mmol/L；肌酐：222 umol/L；血磷：0.83 mmol/L，生化指标显示总胆红素、肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶数值远远高于正常值，尿素氮数值正常，表示胆指标标异常，肝脏指标异常，肾脏指异常，但肝脏和胆的指标情况比较重，肾脏指标情况稍微轻，根据生化指标数据显示，肝脏有可能处于衰竭状况，肾脏处于轻微衰竭状态。

2.3 X光检查

X 光片未发现明显的病变情况，肝脏未发现明显的病变形态，不存在肝脏肿瘤影像图片。

3 治疗

肝病主要是对症治疗，以及受损肝脏的修复和保护。肝病期间厌食、呕吐、腹泻、流涎会导致机体状况低血糖，因此输入葡萄糖维持机体血糖是必要的，应注意糖尿病动物禁止使用葡萄糖进行静脉输液治疗，如果动物出现肝性脑病是48 h禁食，并用温水和果糖(1:1)清洁灌肠。同时使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素减少肠道细菌数量，从而减少氨的产生和吸收。不要使用肝脏保护剂，比如甲硫氨酸，它会产生有毒的硫醇。在癫痫症状的情况下，可以使用小剂量的安定或戊巴比妥。对于疾病期间的出血症状，需要皮下注射激活的凝血因子(请注意，静脉注射是禁止的，可能会发生过敏反应)。具体用药方案：肌苷0.1 mL/kg；维生素C 0.1 mL/kg；ATP+辅酶A0.25 mL/kg；促肝细胞生长素0.5 mg/kg；复方甘草酸单胺0.5 mL/kg；茵栀黄0.5 mL/kg；头孢喹诺注射液50 mg/kg；复合维生素B0.1 mL/kg；复方布他磷0.25 mL/kg,皮下注射；S-腺苷甲硫氨酸0.03 g/kg空腹口服。对其输入维生素C、葡萄糖等营养物质补充营养，并辅助以肌苷来治疗以及预防可能发生的急慢性肝脏疾患。开始使用促肝细胞生长激素作为肝炎的辅助治疗。采用复方甘草酸单胺治疗急性和慢性肝炎可能引起的肝功能异常。同时注射茵栀黄治疗黄疸引起的肝胆损伤。头孢喹诺是皮下给予治疗可能的炎症反应和未来可能的继发感染。口服S -腺苷甲硫氨酸可以改善肝功能，提高肝脏谷胱甘肽水平，保护和修复受损的肝细胞。经过一段时间的治疗，最后检查发现 GOT GPT T-Bili Cre 数值均达到正常，且饮食排便正常，说明此犬已基本痊愈。