激光治疗牙体牙髓牙周病的临床疗效

辽宁省抚顺市中心医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：对激光治疗方案对牙体牙髓牙周病变进行治疗的效果探究。方法：观察组所有病例来自2017年4月～2018年10月到本院口腔科接受治疗的牙体牙髓牙周病变患者，共48例，选择同期来本院口腔科接受牙体牙髓牙周病变治疗的另外48例患者作为对照组，确保两组调查对象的基线资料基本一致。对照组采用常规的根管治疗联合常规药物干预，观察组患者进行激光疗法治疗，比较两组患者采用不同治疗方法的治疗效果。结果：观察组的有效治疗患者为46例，治疗总有效率为95.83%，对照组有效治疗患者38例，治疗总有效率为79.17%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组出现3例不良反应患者，发生率为6.25%，对照组存在不良反应12例，发生率为25.00%，观察组明显比对照组低，P＜0.05，存在统计学意义；对两组患者的疼痛进行比较，观察组为（1.25±0.13）分，对照组为（2.71±1.04）分，P＜0.05，存在统计学差异性。结论：对牙体牙髓牙周病变患者治疗时，通过激光疗法进行治疗的效果明显优于传统的根管治疗联合药物治疗，可以有效地提升治疗的总体效果，降低不良反应发生率，促进患者疼痛的缓解。

牙体牙髓牙周病变是临床上十分常见的一种口腔病症，还有一些患者有黑牙表现[1]。牙周病也是临床上比较常见的一种口腔疾病，而且在世界范围之内的发病率相对较高，患者存在有牙齿出血伴随有牙周溃烂等情况，不仅会对患者牙齿美观性产生影响，同时也会对患者进食等产生一定的影响。最近这些年随着医疗技术的不断进步和发展，临床采用红宝石激光方案，对于相关口腔病变进行治疗能够发挥极大的作用，本文针对于此主要分析通过激光疗法对于牙体牙髓牙周病变患者进行治疗的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年4月～2018年10月来本院口腔科进行治疗的牙体牙髓牙周病变患者48例作为本文的观察组，选择同期来本院口腔科进行治疗的另外48例牙体牙髓牙周病变患者作为本文的对照组，保证观察组和对照组的基线资料基本一致。其中观察组男22例，女26例，年龄21～41岁，平均（32.5±6.1）岁；对照组男23例，女25例，年龄18～42岁，平均（33.1±6.2）岁。本文所有调查对象均被诊断为牙体牙髓牙周病变，并且诊断符合相关诊断标准，所有研究对象签署知情同意书，临床资料经伦理委员会批准认可。采用统计学方法对两组调查对象的一般资料进行验证，两组研究对象之间可以比较。

1.2 方法

治疗时对照组患者常规进行根管治疗，并配合相关药物对症治疗。主要局部浸润麻醉，帮助患者进行根管暴露，之后选择氯亚明液对根管进行彻底清洗，执行干燥和消毒处理，为患者应用地塞米松和甲硝唑混合剂进行根管填充，之后通过超声波洁牙机为患者进行龈下刮治，在达到根面平整以后，通过双氧水和生理盐水对牙周袋进行冲洗和消毒处理[2]。

观察组患者前期的治疗方法和对照组一致，为患者在经过根管填充以后，通过激光波照射根管，设置光纤的直径为200μm，波长830mm，额定功率为1.5W，脉冲设置为900mV，将光纤插入到根管当中，抵达跟腱大约1mm的部位，并根据根管侧壁从跟腱部位出发，朝向牙冠方向进行移动扫描，每个根管至少照射15s，15s以后可以停止填充。对牙周袋进行治疗的时候，通过激光对牙周组织进行照射，并且将光纤的直径调整为320μm，波长不变，额定功率设置为1.0W，保证光纤能够顺利插入牙周袋，通过对光纤头调整照射牙周内壁，并将时长设置为15s，每日对患者进行一次治疗，持续为患者进行一周治疗。

1.3 观察指标与判定标准

评价两组患者治疗的总有效率和治疗不良反应发生率。

如果患者经过治疗以后疼痛消失，根管当中没有异味，而且内部存在干燥，说明患者临床治疗显效；患者治疗结束以后，疼痛得到一定的缓解，根管当中存在轻微的异味，而且根管内相对较为干燥，还存在有一定少量的污染物，说明临床治疗有效；治疗结束以后，患者疼痛较为严重，而且根管当中存在较多的污染物，并且伴随感染症状，存在严重异味，说明治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

对患者的疼痛进行评价，采用视觉评分法（VAS）评分进行评估，评分满分为10分，分数越高说明患者疼痛越严重。

1.4 统计学分析

采用统计学软件IBM SPSS25.0对所有的数据表进行统计学检验，χ2检验计数值，P＜0.05说明两组之间的差异存在统计学意义。

2.结果

本文观察组的有效治疗患者为46例，治疗总有效率为95.83%，对照组有效治疗患者38例，治疗总有效率为79.17%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组出现3例不良反应患者，发生率为6.25%，对照组存在不良反应12例，发生率为25.00%，观察组明显比对照组低，P＜0.05，存在统计学意义；对两组患者的疼痛进行比较，观察组为（1.25±0.13）分，对照组为（2.71±1.04）分，P＜0.05，存在统计学差异性。两组调查对象的治疗情况，见表1。

表1. 两组调查对象的治疗情况比较(n=48,n/%)

3.讨论

牙体病就是常说的龋齿，这种病症主要以细菌为主，通过多种因素影响，使得患者牙体的组织出现慢性进行性破坏。牙髓病在急性发作过程中，很多患者存在有明显的疼痛，甚至患者存在有偏头痛等相似的放射状疼痛，对患者生活质量产生严重的影响。牙周病变主要是以牙周组织而导致出现的各种病理性改变，这也是导致成人群体当中牙齿丧失的一个最为主要的因素。牙周病的促进因素存在，有局部和全身的两种区分，局部病变主要是因为细菌菌斑、牙结石、食物嵌顿等相关因素而导致的病变，而全身因素则包括吸烟、饮食不规律、营养不良、激素性刺激、精神压力较大，等多种因素而导致。对患者进行治疗的时候，常规对牙体牙髓牙周病变进行治疗的方法就是为患者选择采用根管配合相关药物治疗，可以在一定程度上发挥治疗的效果，但治疗总体效果不甚理想。为患者通过激光疗法进行干预，能够发挥出良好的方向性和单色性，治疗的过程中密度较高，能量较高，而不会产生严重的发散度，使激光光束照射到生物组织当中，产生光热效应和光化学反应，并通过电磁效应和生物刺激等相关的作用对患者进行治疗，能充分的发挥治疗的价值，通过本文的结果也能够证实激光治疗的可行性。

综上所述，对牙体牙髓牙周病变患者治疗时，通过激光疗法进行治疗的效果明显优于传统的根管治疗联合药物治疗，可以有效地提升治疗的总体效果，降低不良反应发生率，促进患者疼痛的缓解。