高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的效果分析

葫芦岛市中心医院血液透析室 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要： 目的：探究高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的临床疗效。方法：选择2017年10月～2018年12月在本院进行常规维持性血液透析治疗3个月的60例慢性肾病患者作为此次研究对象，对本组患者给予高通量血液透析，连续治疗6个月，观察本组患者治疗前后P、PTH、Alb、Hb、TC以及血压指标，对比临床治疗效果。结果：患者治疗后P、PTH、Alb、Hb、TC以及血压指标显著优于治疗前，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢性肾病患者，临床给予高通量血液透析治疗效果显著，可在一定程度上改善患者临床症状，减少出现并发症的危险。

慢性肾病是目前临床的常见疾病，具有较高的发病率和病死率，如果治疗不及时，病情逐渐加重会诱发慢性肾功能不全、肾衰竭和尿毒症等严重疾病，为患者的生命安全和生活质量带来严重影响，临床对于此类患者的治疗以维持性血液透析为主[1]。现阶段，伴随我国医疗技术水平的不断进步，高通量血液透析作为一种血液净化领域新型的透析方法逐渐被广大医护人员所应用。相比于常规血液透析，高通量血液透析能够增加透析膜孔径，更好地清除大、中分子物质，治疗效果更佳[2]。故本次实验对本院2017年10月～2018年12月收治的慢性肾病患者给予高通量血液透析治疗，旨在分析其临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本实验对象选取为2017年10月～2018年12月在本院接受常规维持性血液透析治疗3个月的慢性肾病患者，共计60例，包括男31例，女29例，年龄36～69岁，平均（46.08±10.11）岁，原发病中肾小球炎28例，糖尿病肾病12例，高血压肾病10例、多囊肾病7例以及其他3例。所有患者均符合相关诊断标准，且经肾脏病理学和影像学检查确诊，伴以血尿、夜尿增多、贫血等临床症状[3]。本次实验已获得医院医学伦理委员会的批准，且征得患者及其家属的同意。

1.2 方法

所有患者均进行高通量血液透析治疗，所用仪器为德国费森尤斯制造的4008B和4008S血液透析机及Fx80透析器（德国费森尤斯公司生产），膜面积为1.8m2，超滤系数为59mL/（h·mmHg），患者每周需进行2～3次透析，每次约4h，透析液应选择碳酸氢盐，注意血流量应保持在220～330mL/min，透析液流量保持在550mL/min。应注意透析器为一次性用品，切忌重复使用。治疗期间，应注意患者饮食，多食用低盐、低磷和优质蛋白的食物，同时依据患者病情状况给予适量的降压药物、促红细胞生产素和钙剂等药物，并根据患者病情变化来调整用量。

1.3 观察指标

检测记录所有患者治疗前后的血清磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（TC）和血压指标，对比患者治疗前后的临床效果。

1.4 统计学分析

实验所有数据均应用SPSS19.0统计学软件进行处理、分析，采用±s表示计量资料，样本均数t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验结果显示：与治疗前相比，治疗后患者各项指标（P、PTH、Alb、Hb、TC以及舒张压和收缩压指标）均发生明显改善，且差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性肾病是主要体现在肾脏中的全身性疾病，受血管性免疫性和代谢性疾病的影响，临床诊断多种多样，例如高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾病以及糖尿病肾病等，病情迁延难愈，一旦超过3个月，经病理学和影像学检查均可发现异常[4]。慢性肾病患者受病情影响，其脂蛋白酯酶活性、内源性脂质转运力和卵磷脂—胆固醇酰基转移酶活性处于较低状态，继而极易使患者脂质代谢出现异常，继而诱发心血管疾病，导致常规血液透析治疗效果并不理想[5]。

近年来，随着肾病研究的不断深入，有学者指出：尿毒症许多远期并发症状（肾病骨病、心血管疾病等）的发生与中分子毒素清除不完全有密切关系，通常情况下，尿毒症中毒的根源性物质便是中分子物质[6]。高通量血液透析是将高通量血液滤过器用于普通血液透析机上来控制容量的一种新型技术，该透析膜是采用高分子聚合物制作而成，不仅孔径大、通透性好，而且扩散性和超滤率较高，在弥散清除小分子，对流、吸附中、大分子毒素等方面具有积极作用，与常规血液透析相比，其清除毒素的效果更好[7]。本实验结果显示：给予高通量血液透析治疗后的患者P、PTH、Alb、Hb、TC以及舒张压和收缩压指标均发生明显改善，与治疗前相比，组间差异显著（P＜0.05），足以说明应用高通量血液透析治疗慢性肾病患者，能够在很大程度上改善患者临床症状，提高治疗效果。王岩[8]在高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的效果分析一文中，结果显示治疗后实验组（高通量血液透析法）患者血液指标改善情况显著优于对照组（常规血液透析法），且两组患者治疗前后血液相关指标比较具有统计学意义（P＜0.05），足以表明慢性肾病患者治疗中应用高通量血液透析的临床疗效较为确切，有助于改善患者临床症状。

综上所述，高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的效果显著，可有效改善患者营养状况，保证透析更加充分，降低并发症的发生率，是临床理想的治疗手段。

表1. 本组患者治疗前后各项指标变化情况比较 (n=60,±s)

表1. 本组患者治疗前后各项指标变化情况比较 (n=60,±s)

期间 P(mmol/L) PTH(pg/mL) ALb(g/L) Hb(g/L) TC(mmol/L) SBP(mmHg) DBP(mmHg)治疗前 2.5±0.3 430.1±108.5 30.1±1.7 90.6±15.8 5.2±1.2 175.7±12.1 101.2±6.9治疗后 1.4±0.2 261.3±95.1 33.9±1.8 103.1±13.8 4.0±0.5 136.7±7.9 79.8±5.4 t值 23.632 9.062 11.889 4.616 7.150 20.905 18.919 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000