卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术 治疗产后出血的临床疗效观察

梁馨文

（吉林国健妇产医院，吉林 长春 130062）

产后出血为女性分娩常见的并发症，是导致产妇死亡的主要因素之一。产后出血主要指分娩后24 h出血量＞500 ml，或剖宫产出血量＞1000 ml，严重危害孕产妇生命安全。产后出血发生因素较多，主要包括胎盘残留、宫缩乏力、凝血功能障碍等，其中因宫缩乏力导致产后出血的占比最高[1]。临床针对因宫缩乏力导致的产后出血主要应用缩宫素、子宫按摩及缝合的手段止血，若止血效果不佳，则需采用子宫切除术干预，避免威胁女性生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题收集60例产后出血产妇为客观分析对象，病历采集时间在2018年1月到2019年4月，将60例产妇依据随机抽签模式均分，对照组30例，年龄22岁～31岁，中位年龄（27.02±0.41）岁，研究组30例，年龄21岁～34岁，中位年龄（27.55±0.48）；就2组产妇基线资料数据进行细化统计学分析，差异提示具有比对价值（P＞0.05）。

纳入原则：（1）60例产妇均符合妇产科医学对产后出血的诊断依据；（2）就本课题上报笔者伦理会，经由审核后开展；（3）产妇及其家属对本课题研究项目知情。排除标准：（1）产妇及家属配合度不高；（2）不同意参与课题[2]。

1.2 方法

两组产妇均采用相同的硬膜外麻醉开展剖宫术，术后均伴有产后出血，经由药物止血及子宫按摩止血效果不佳；对照组患者于子宫体肌肉注射缩宫素联合予以宫腔填充干预等常规止血方式；研究组产妇予以卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术，采用0.25 mg的卡前列素氨丁三醇于子宫下段进行肌肉注射，并将子宫脱出腹腔，采用挤压的方式后进行缝合，采用1号缝线于切口端进行缝合，最后将缝线拉紧，缝合后观察15 min～25 min后，待切口无渗血则为止血成功，组成关闭腹腔。

1.3 评价标准

评估两组止血有效率，比对两组患者治疗后出血量。

1.4 统计学分析

课题采用统计学SPSS 23.0版本对课题收集的数据进行研究分析，组间样本t检验，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 不同止血方式疗效比对

研究组经由卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术止血有效率96.67%，1例患者子宫切除；对照组患者经常规止血有效率66.67%，5例患者子宫切除，统计学差异表意义（P＜0.05）。

2.2 两种止血方式出血量比对

研究组经由卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术干预24h出血量显著低于对照组患者，统计学差异表意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种止血方式出血量比对

表1 两种止血方式出血量比对

组别 n 出血量研究组 30 802.3±86.5对照组 30 1254.6±120.3 t值 16.554 P值 0.0000

3 讨 论

临床针对产后出血首要控制出血量，避免大量失血危害生命安全。常规止血措施包括缩宫素及宫腔填充，但是临床实践针对宫缩乏力导致的产后出血效果不佳；同时大量使用缩宫素易导致水中毒及过敏事件的发生，临床应用价值受限[3]。改良式B-Lynch缝合方式为压迫性缝合，主要应用于外科手术，通过加压子宫后壁，可于短时间内促使子宫容积缩小，从而起到较好的止血效果。卡前列素氨丁三醇作为甲基前列腺素，可有效刺激子宫肌层缩宫素的释放，提高子宫收缩运动，闭合血窦起到止血的效果[4]。

综上，于产后出血治疗中采用卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术，操作简单，止血效果显著。