PBL 教学法在妇产科临床带教中的应用探讨

李娟

（新疆医科大学第四附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

妇产科学作为临床具有较强实践性的一门学科，且具有较广的涉及面，本科室进行临床见习的实习生往往面临着理论知识如何与临床实践融合的问题。传统的临床教学是以教师为中心，全程进行灌输式教学，学生主动性和积极性极为缺乏，无法获得预期的教学效果。PBL 教学法的主导为解决临床实践问题，通过对医学生自主学习能力进行全面性的调动，促进理论知识更好的结合临床实践[1]。本文抽取2018 年9 月—2020 年7 月我院妇产科实习生58 名作为实验样本，具体展开以下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年9 月—2020 年7 月我院妇产科实习生58 名作为实验样本，参照奇偶数法分为对照组（29名）和研究组（29名）。对照组中10 名男性，19 名女性，年龄19 ～25 岁，平均年龄（23.5±0.8）岁。其中8 名本科生，12 名大专生，9 名中专生；研究组中11 名男性，18 名女性，年龄20 ～24 岁，平均年龄（22.9±0.7）岁。其中7 名本科生，10 名大专生，12 名中专生。对比基本资料以后，不存在显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组运用的为传统教学法：由指定的带教老师一对一进行全程带教，首先对妇产科相关疾病知识、护理常规等进行讲解，再对专科护理操作进行示范，最后在带教老师引导下进行临床实践。研究组运用的为PBL 教学法：临床全程带教工作均由指定的带教老师负责，具体包括：（1）对妇产科理论知识进行讲解前，需要将妇产科典型病名提供出来，需要涉及典型妇产科疾病相关知识和诊治要点等内容，同时还要涉及病名存在的主要护理问题和具体的护理方案，护生自行对资料进行收集和整理，将3 ～5 个焦点性问题提出后进行小组讨论，学生发言以后带教老师最后进行一一点评；（2）倘若实习期间出现了教科书中没有提及的新理论或者新技术时，学生首先将问题提出，再对相关理论知识进行自学，再对相关参考书、网络信息、文献资料进行查阅，组织学生进行讨论，将相关学习资料整理出来，老师进行补充和深化；（3）结束实习前，需要书写护理病历1 份。整个计划是一个处于动态中的过程，将护理计划作为侧重点，主要包括护理问题、护理措施落实、效果评价3 个方面。带教老师对解决护理问题这一点要着重进行指导。

1.3 观察指标

（1）结束实习后考核实习生的出科成绩，主要包括护理计划（分值为20 分）、护理评估（分值为35 分）、实践操作（分值为45 分）、健康教育（分值为20 分）4 方面；（2）通过调查问卷对两组实习生的学习态度、学习能力及对带教模式的认同度进行评估。

1.4 统计学方法

本研究中的全部数据在进行分析时用的为SPSS22.0 软件，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组出科考试成绩

研究组的实践操作、护理评估、护理计划、健康教育等出科考试成绩均显著高于对照组，两组别间的差异存在统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 对比两组出科考试成绩（±s，分)

表1 对比两组出科考试成绩（±s，分)

组别 n 健康教育 实践操作 护理评估 护理计划研究组 29 16.06±1.52 38.27±2.73 30.84±2.32 15.07±2.02对照组 29 13.55±1.41 29.27±3.40 26.88±2.63 12.69±1.97 t 6.5194 11.1152 5.6255 4.5423 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组学习态度、学习能力、认同度、满意度

两组进行学习态度、学习能力、满意度、认可度的比较，研究组高于对照组，数据间具备统计学差异（P ＜0.05），详见表2。

表2 对比两组学习态度、学习能力、认同度、满意度（±s，分)

表2 对比两组学习态度、学习能力、认同度、满意度（±s，分)

组别 n 学习态度 学习能力 认同度 满意度研究组 29 89.27±8.50 91.58±6.27 97.72±3.43 89.28±2.13对照组 29 81.24±7.42 84.07±5.68 89.32±4.26 76.44±2.85 t 3.8325 4.7803 8.2708 19.4337 P 0.0003 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

临床教学是最后的亦是最重要的阶段。传统教学模式固定为“教师教，学生记”的模式，其不仅会影响学生的自主学习和创新性，且不能有效解决千变万化的各种临床问题，正因为这样，必须要对临床教学进行革新，积极探索新型的教学理念和方法，以便对学生的临床思维能力进行拓展，获得理想的教学效果。

PBL 作为以问题为基础的教学方法，其先导为病名，基础为问题，主体为学生，导向为教师，在教师的启发式教育下，对学生的自学能力、创新能力、发现和解决问题的能力进行培养，从而达到提高教学效果和教学质量的目的。妇产科临床带教中应用PBL 教学法，通过对复杂、探索性的问题情境进行设置，让学生对真实病名进行合作解决，以便对隐含在问题背后的各种理论知识和操作技术进行学习，提升学生自我解决问题技能的同时可对其自主学习的意识进行培养[2]。PBL 教学法的精髓是在学习中将问题的引导作用发挥出来，将学生的主动性、积极性充分调动起来，对学生探索精神进行培养。以往的传统教学模式，主要由教师主动向学生传授知识，学生并没有主动学习的这个过程。而PBL 教学法将知识作为解决所有问题的关键性手段，学生在带着问题的前提下进行探索性学习，这样主动的学习过程必然会显著提高其创新性、学习兴趣和分析解决问题的能力[3]。PBL 通过对学生自主学习进行了重点强调，让以往填鸭式教学模式发生了改变，教学工作中学生是主导者，教师只是在教学过程中引导学生，其不再是传统的书本教育和应试教育，可将素质教育的优越性充分体现出来。采用PBL 教学法，可对学生的团队合作精神以及机体意识进行深入性的锻炼和培养，在分析、讨论、解决问题的这一过程中，学生彼此帮助和监督，懂得团队合作的重要性，具备了临床工作必须要有的素质[4]。PBL 教学法的入手点为实际问题，在这样的基础上组织学生检索文献，分析归纳，提高其实践能力、临床思维能力、使用知识的能力[5]。另外，通过PBL 教学可让学生具备较高的专业思想和正确的择业意识。临床妇产科教学中开展PBL 教学，其根本目的是让学生对灵活的、广泛性的知识基础进行构建，切实提高其发现、分析、解决问题的能力，同时对其自主学习、终身学习的意识进行培养，促使其逐渐成为自我激励的学习人员和综合水平高超的合作人员，学生对新知识进行主动且积极的学习，可以更好的符合社会快速发展的需要，从而在今后的工作中更好的为患者提供治疗、护理服务[6-7]。

根据本次实验结果：研究组实践操作、护理评估、护理计划、健康教育等出科考试成绩、学习态度、学习能力、认同度、满意度8 项与对照组相比（P 均＜0.05）。由此可见，PBL 教学法应用于妇产科临床带教中可显著提高实习生的学习主动性和综合水平，提升临床带教质量，具有应用价值。