穴位贴敷疗法在妇科术后患者护理中的应用效果

陶蓉

（南通市中医院 江苏 南通 226001）

中医学认为，妇科术后由于气血耗伤、阴精亏损，易引起气虚或气阴两虚的盗汗或自汗症，且多数患者脉虚弱、舌质淡苔薄白。目前临床术后一般不进行特殊处理，或给予患者一定的营养支持[1]。而穴位贴敷作为一种中医传统外治疗法，其早期在“天灸”理论指导下，依照“内病外治”的原则，通过对穴位产生刺激，从而激发经络之气，并与现代医学中“透（经）皮给药系统”理论结合[2]，通过药物外敷并借助腧穴渗透至人体皮肤内，激发经气，以达到促进脏腑功能恢复目的，且能够对脏腑气血阴阳进行调节，从而达到治愈目的。本文探究穴位贴敷疗法治疗妇科术后气虚自汗、盗汗的价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月—2019 年10 月在本院就诊的妇科术后患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）年龄20 岁；（2）体质指数正常；（3）患者手术时间≤3h。排除标准：（1）排除存在恶性病变者；（2）排除伴有胃肠道疾病者；（3）排除伴有精神异常以及智力障碍者。观察组年龄23 ～65 岁，平均年龄（44.15±1.65）岁；体重45 ～75kg，平均（55.84±1.65）kg；手术时间1 ～3h，平均时间（2.02±0.12）h；麻醉方式：全麻术后。对照组年龄24 ～65 岁，平均年龄（44.56±1.52）岁；手术时间1 ～4h，平均时间（2.67±0.55）h；麻醉方式：全麻。两组资料比较，结果显示无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：包括：①术前禁食：术前禁食8h、禁水2h，并在术前给予其500m l 葡萄糖（5%）。②术后进食：鼓励患者进食，并在术后12 ～24h 鼓励患者多进食汤类，从而促进胃肠蠕动，且能够避免产气所致腹胀。③术后运动管理：术后6h 协助患者进行四肢被动活动，并指导其进行轻微翻身活动，以患者能够耐受为宜，每2 小时1 次。并与患者病情恢复情况结合，指导患者进行床上活动，如肘部、指、腕部的屈伸活动。④腹胀管理：对于存在腹胀者，应进行常规腹部按摩，按摩力度适中，以顺时针方向按摩，2 次/d，每次30min。

观察组采用穴位贴敷疗法：于术后第1 天开始穴位贴敷，主穴选择：复溜穴；配穴选择：涌泉穴。在明确穴位后，每个穴位按摩3 ～5min。药方组成：五倍子粉、五味子，以白醋赋型，将其制成直径1cm 大小的药丸，将其贴敷于穴位上，在4 ～6h 后去除，每日1 次。在敷贴期间，医护人员需对患者局部皮肤进行观察，如有无瘙痒、水泡、红疹等过敏情况，若出现上述症状，应暂停使用。

1.3 观察指标

比较两组症状评分、治疗效果、术后康复情况。

症状评分：参考“中医病证诊断疗效标准”制定的症状体征量化评分标准，分为5 级，①正常：无异常出汗，0 分；②轻度出汗：轻微汗出，皮肤潮润，3 分；③中度出汗：汗出较多，手感肌肤潮湿，6 分；④较重度出汗：显著出汗，汗液可浸湿内衣，9 分；⑤重度出汗：汗液流淌，需更换内衣，12 分。

疗效判定[3]：治愈：汗止，其他伴随症状均完全消失；好转：汗出显著减少，其他伴随症状明显改善；未愈：汗出以及其他伴随症状均无变化。

1.4 统计学方法

本次数据均以SPSS20.0 统计学软件进行分析，研究指标中症状评分、术后康复情况等计量资料用t 检验，治疗效果等计数资料用χ2检验，以P ＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组症状评分

观察组治疗后症状评分（2.12±1.03）分低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状评分的对比（±s，分）

表1 两组症状评分的对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 8.15±1.03 2.12±1.03对照组 50 8.55±1.64 5.54±1.85 t 1.460 11.421 P 0.147 0.000

2.2 分析治疗效果

观察组妇科术后患者治疗效果优于对照组，P ＜0.05。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

2.3 对比术后康复情况

观察组自汗、盗汗症状减弱或消失时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组术后康复情况对比（±s）

表3 两组术后康复情况对比（±s）

组别 例数 自汗、盗汗症状减弱或消失时间（h） 肠鸣音恢复时间（h） 排便时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 50 3.15±1.02 6.22±1.03 14.21±1.03 53.65±1.97 6.21±1.03对照组 50 5.85±1.82 8.52±1.54 16.59±1.87 59.97±1.57 8.52±1.67 t 9.151 8.778 7.883 17.740 8.325 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

研究发现，多数女性在实施妇科手术后易出现一系列不良症状，如恶心、呕吐、盗汗等，一般发生在手术后24h 内，特别在术后2 ～3h 最为严重。而上述症状易导致患者预后不良，且导致患者出现吸入性肺炎、水电解质紊乱、伤口破裂、食管受损等，不仅对患者术后康复造成影响，同时增加患者和家属心理负担和压力，对医患关系造成间接影响。随着我国中医疗法在临床上不断推广和应用，其中穴位贴敷在妇科术后盗汗的治疗中具有显著效果，且能够发挥独特的中医优势。

复溜穴作为足少阴肾经之经穴，为治疗汗证的有效穴位，该穴位具有滋阴液、补肺气之功效，故此将其作为主穴，实现“多汗先泻合谷、次补复溜”目的。涌泉穴位于足少阴肾经，其不仅是起始穴、又是井穴，肾作为先天之本、性命之根，与人体脏腑存在密切联系[4]，而涌泉穴中：肾出于涌泉、涌泉者足心也，故此在该穴位贴敷，不仅能够对人体肾经经气进行调整，同时能够激发全身正气，具有补虚泄实、扶正祛邪、平衡阴阳之功，故此将涌泉穴作为配穴。药方中五倍子、五味子能收敛固涩止汗，且具有补肾、益气、生津之功。五味子性温、味酸，能够益气生津、收敛固涩、补肾宁心；五倍子性寒、味酸，具有敛汗止血、敛肺降火的作用。在古人记载中，将五倍子粉贴敷于人体脐部，具有止汗作用，将白醋作为调和介质，醋性酸，入阴血分，根据我国中医四气五味理论，其能够收敛固涩，将五味子、五倍子与醋相配伍，能够促进药效的发挥，使固涩止汗效果得以增强。故此，将五味子、五倍子与白醋调和，并贴敷在神阙穴、复溜穴、涌泉穴，能够产生调和阴阳、固涩止汗、固本培元作用[5]。在本次结果中，观察组治疗后症状评分（2.12±1.03）分低于对照组，（P ＜0.05）。观察组妇科术后患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。观察组自汗、盗汗症状减弱或消失时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组（P ＜0.05），改善患者术后气虚自汗现象，促进早期下床活动，早期排便，且能缩短住院时间。

综上所述，穴位贴敷疗法在妇科术后患者中具有较高应用价值，且能够使其症状得到改善，值得应用与探究。