优质护理干预在急性牙髓炎1 次性根管治疗中的应用效果观察

张文美

（济南市口腔医院 山东 济南 250001）

急性牙髓炎是牙体牙髓病科发病率较高的病症之一，是一种较严重且不可复性的牙髓炎症病变，其发生的主要是牙髓组织受到细菌感染所引起[1]。患此疾病时，患牙会产生较剧烈的疼痛感，在受到温度刺激时疼痛感会更加强烈，使用镇痛药物也无法得到有效的缓解，对患者的正常生活产生了巨大的影响[2-3]。近年来，根管治疗的运用具有较好的治疗效果，并且能够减少并发症发生机率，但是患者在治疗中会因疼痛感而产生不良情绪，使治疗无法顺利完成，因此给予患者更有效的护理方式也是非常重要的[4]。本文就优质护理运用的效果进行以下分析，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年5 月—2020 年5 月收治的380 例急性牙髓炎患者纳入此研究，结合随机数表法将上述患者分为对照组和观察组，各190 例；观察组男、女分别为100、90 例，年龄12 ～60 岁，平均（36.12±1.26）岁，病程8h ～5d，平均（2.81±0.58）d；对照组男、女102、88 例，年龄13 ～59 岁，平均（36.13±1.25）岁，病程12h ～5d，平均（2.83±0.61）d。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者及家属了解此研究并签署相关同意书。②经诊断，患者确诊为急性牙髓炎。

排除标准：①患者存在严重凝血障碍；②存在认知异常或者护理配合度低的患者。

1.2 方法

对照组使用常规护理，包括为患者调节座椅，提前准备好手术器材，在对患者治疗中严格按照无菌原则进行。

观察组给予优质护理，内容包括：①完善服务环节：医护人员要树立以患者为中心的理念，在患者入院时热情的接待，了解患者病情后为其介绍接诊的过程，在患者进行患牙检查时应主动带领，缩短患者的等待时间，在此期间还需就症状为其进行有目的性的健康知识讲解，提高服务的质量。②术前护理：按照患者的检查结果确定手术方案，为患者进行术前指导，为患者讲解在手术中要尽量放松身体，不要用嘴呼吸，避免在口腔清洗时出现清洗液、损坏组织误吸的情况；同时告知患者在术者操作时不要随意讲话或者变换姿势，可使用手势告知术者，避免患者的口腔受到手术器械的伤害。医护人员要提前对手术室内环境、器械进行消毒，清点有误缺损的器械，检查手术光源是否完好，为患者创造良好的手术环境。③心理护理：由于受到疼痛的折磨，患者会产生较大的情绪波动情况，针对不同患者的心理状态，实施更加有效的心理疏导方式；使用视频介绍的方式为患者详细地讲解手术操作的方式和效果，让患者对手术的害怕、担心的情绪能够得到缓解。④术中护理：术中指导患者行仰卧位并调整好光源位置，使用吸唾器时要尽量缓慢地放入患者口腔内，将口腔内的残留物进行清理，减少对患者造成不舒适的感受；此外要在无菌原则的要求下进行各项根管治疗操作，减少可能对患者造成的感染情况发生。⑤术后护理：手术完成对患者进行面部和口腔清理，将手术所使用过的器械放置在专门的区域内，废弃物分类后放入垃圾桶内，指导患者正确服药，正确的饮食，避免出现感染的情况，督促患者按时来院进行复查。

1.3 效果判定

两组治疗总有效率分析，显效：患者牙髓炎症状完全好转，无疼痛感，对正常生活无影响；有效：患者牙髓炎症状有明显改善，正常说话和咀嚼时存在较轻微的疼痛感；无效：牙髓炎症状无变化，治疗后患者仍然存在较严重的疼痛感，需要再次进行治疗。

两组疼痛评分比较，使用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛度进行评分，0 ～3 分患者能感受到较轻的疼痛感，4 ～7 分患者能感受中度的疼痛感，8 ～10 分患者能感受到强烈的疼痛感。

两组护理满意度分析，进行问卷调查，采用自制满意度调查问卷，患者针对于医护人员的护理水平、服务态度、服务感受等进行评分，80 ～100 分为满意，60 ～80 分为较满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 疼痛评分

观察组疼痛评分比对照组低，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表2。

表2 两组疼痛评分比较（±s）

表2 两组疼痛评分比较（±s）

组别 n 术前 术后观察组 190 5.23±1.11 2.10±0.26对照组 190 5.26±1.08 4.89±0.86 t 0.267 42.805 P 0.790 0.000

2.3 护理满意度

观察组护理满意度比对照组高，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

近年来，受到饮食、细菌感染等影响，急性牙髓炎患者逐年增多，严重地影响了患者的正常生活。在患病初期，患者感受到的疼痛感是较轻的，一般在几min 后会停止，轻微的疼痛感不足以引起患者的重视；随着病程延长而未及时进行治疗，患者牙髓会受到更多细菌的感染，之后产生的疼痛感也会更加地剧烈，并且持续时间更长，在患者服药后疼痛感也无法得到缓解，如何有效地改善患者的病症成为临床上重点研究的内容[5]。随着医疗技术地不断进步，1 次性根管治疗已成为治疗此病症极有效的措施之一，通过将牙髓坏死、感染组织进行清除，既有效地保留了牙齿，同时也让患者的病症得到改善，1 次性治疗，让患者面临的感染风险降低，同时给予患者积极的护理措施也能确保手术治疗的效果[6]。

优质护理主要根据患者的认知度、病情、心理状态等情况，展开有目的性的护理工作，提高患者对疾病和手术的认知度，能够更加配合医护人员的工作；同时患者的不良情绪进行疏导，让其拥有更加积极的状态接受治疗，让患者得到更加完善的护理服务[7-8]。

本次研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗总有效率偏高，疼痛评分偏低，护理满意度偏高；其中存在22 例治疗无效患者，其主要原因为在治疗后出现慢性根尖周炎、填充物掉落、出现残髓炎等情况，让患者的疼痛感更加剧烈，其余患者在治疗后病症均有效地缓解。说明实施优质护理，有效地缓解了患者的疼痛感，同时医护人员给予患者更加细致的护理服务，让患者对护理工作产生极大的认同感，提高护理依从性。

综上，在1 次性根管治疗时使用优质护理，能够达到较好护理满意度。