加强护患沟通对提高脑外科护理效果探讨

袁馨

（芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000）

脑外科疾病具有一定的特殊性，因病复杂多变，患者会出现一定程度的负性情绪变化，以抑郁、躁动、兴奋等为主，会直接影响到患者在治疗过程中的配合能力及病情康复情况。近年来随着不断完善和革新的医疗技术，广大患者及其家属对日常护理质量的要求越来越高，强化护患间的良好交流，可有效减少护患矛盾，保障临床疗效和护理效果[1]。本文以我院脑外科收治的90 例患者作为观察对象，现进行以下分析和报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2020 年2 月我院脑外科收治的90 例患者作为观察对象，对照组45 例中男25 例，女20 例，年龄21 ～68 岁，平均年龄（52.6±3.8）岁；其中8 例小学文化，19 例初高中文化，18 例大专及以上文化；试验组45 例中男27 例，女18 例，年龄22 ～69 岁，平均年龄（53.5±3.7）岁；其中10 例小学文化，18 例初高中文化，17 例大专及以上文化。基本资料进行对比，P ＞0.05，组间不有统计学差异，可展开比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，以患者具体的疾病类型、病情严重程度等作为依据，遵医嘱进行疾病知识的宣教指导、用药干预、身体方面、生活方面的护理以及基础性的心理疏导等。在对照组的护理基础上，试验组加强护患沟通，主要包括如下内容：（1）在沟通之前，需要对入院患者进行心理需求进行科学评估，主动、初步沟通患者及其家属并耐心完成患者及其家属的语言交流，对患者心理承受能力以及经济状况进行充分了解并参照患者基本资料将患者心理护理方案制定，尊重患者并构建信任关系，结合患者实际情况，合理选择沟通方式，努力倾听患者，患者发怒时，不要辩驳以及解释，不要将患者讲话打断，可以解释时，保证语气委婉，当患者及其家属问及治疗费用等问题时，应将原因仔细解释并确保患者将各项信息准确获得。（2）考虑到患者各自不同的性格特征、心理状态等，护理过程中因人而异，给予患者尊重和理解，充分发挥个性化护理特点，以患者性格、受教育水平等内容为参照，对适宜的语言态度、交流方法进行选择，提高患者治疗依从性。加强沟通过程中，使用温馨微笑，尽快消除患者陌生感，利用体谅眼神，促进患者心境良好，仪表应保持端庄，消除患者疑虑，安慰患者，利用恰当触摸，加强语言沟通效果，利用娴熟技能，取得患者及其家属信任，利用积极情绪，促进护患关系和谐，促使患者情绪转良，灵活运用语言沟通以及非语言功能，促进护士患者沟通程度明显加深，最终促使护患纠纷显著减少。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者的负性情绪，评分与负性情绪严重程度显示出正比关系[2]；采用自行设定的满意度调查表评定患者的护理满意度，评分越低，证明护理满意度越低；统计护患纠纷发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

试验组患者的SAS 评分、SDS 评分、护患纠纷发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，均为P ＜0.05，有统计学差异，见表1。

表1 对比两组负性情绪、护理满意度、护患纠纷发生率的差异（±s,分）

表1 对比两组负性情绪、护理满意度、护患纠纷发生率的差异（±s,分）

组别 n SAS 评分 SDS 评分 护理满意度评分 护患纠纷发生率（%）对照组 45 44.6±2.4 44.1±3.1 75.8±2.6 7（15.6）试验组 45 39.1±1.9 37.6±2.5 95.9±3.2 1（2.2）[χ2]t 12.0531 10.9488 32.7022 [4.9390]P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0262

3.讨论

随着人们增强法律意识，护患纠纷越来越容易发生，很多护患纠纷发生原因是护患沟通不畅，这一情况完全可以避免。多种因素干扰之下，目前临床护患关系紧张，若想将护患关系改善，对新形势下要求适应，应改革护理模式，将护患交流加强，可将护患隔阂有效消除，可将护理工作价值有效体现，在激烈市场竞争中，医院也可以不断进步。随着医学模式转变以及社会发展进步，新形势下，传统护理模式已经被淘汰，因此，临床提出了提供护理质量方面要求[3]。

临床分析脑外科护理实践，患者病情严重，容易激动，心理状态严重不良，容易发生护理不良事件，从而导致护患纠纷。另外，脑外科病情复杂多变、后遗症发生率高、预后差等特点，会导致患者的行为难以自控，生活自理能力降低，无法充分理解治疗及护理工作，经常出现过激行为，所以导致护患纠纷频发。因此，对于脑外科患者来说，护理过程中，将可能引起纠纷因素及早发现，将相关措施积极采取，可在萌芽状态将护患纠纷消灭。

由于脑外科患者病程较长、病情危重、病情复杂、变化速度较快，存在众多问题，部分患者存在意识、行为以及情感障碍，患者存在自理能力缺陷，认知疾病后遗症程度不够，另外，患者及其家属有可能无法接受患病，或者家属对治疗期望值过高，甚至部分患者及其家属认为发生了医疗护理差错，从而发生过激行为，均可导致纠纷发生，基于此，护患沟通十分重要，多与患者进行沟通交流，可将彼此了解加深[4-5]。护患沟通包括语言沟通、非语言沟通及心理暗示法，其通过安慰、鼓励、支持患者，可以帮助其重新寻回自信心，对病情康复起到促进作用。于脑外科患者临床护理中运用护患沟通，有利于显著改善患者的心理状态，降低护患纠纷发生率，提高安全性及护理工作质量。

对于脑外科患者来说，开展传统护理+加强护患沟通，可促使患者护理质量明显提高，可将护患纠纷发生率明显下降，可明显提供患者护理满意度。对于脑外科患者来说，护理过程中加强护患沟通，将服务态度改善，呵护患者，意义重大。临床实践证实，加强护患沟通，对于脑外科患者来说，价值较高，可行性较高，在护理过程中，首先要提高护士沟通意识，由于脑外科护理工作精细，面对患者多数意识不清、昏迷，患者配合度较差，护士应具备高度责任心，将自身沟通意识明显增强，将医德医风建设明显提高，在患者整个诊治过程中，将护患沟通贯穿，将患者及其家属心理需求进行及时了解，利用亲切语言，详细为患者及其家属实施病情介绍以及治疗方案介绍，交流患者，促使患者积极配合医疗以及护理，尽力避免医疗纠纷发生。其次，要将护士沟通技巧相应提高，与患者沟通，是一门技巧，沟通期间，合理应用语言，将护患关系和谐建立，理解患者抱怨，及时回应患者合理要求，在交流过程中，使用幽默、礼貌、肢体语言，交流患者期间，避免使用医学术语，使用通俗易懂语言，若患者存在视觉障碍、听觉障碍等，可通过抚触，将关怀之情传递，有助于护患之间完成感情交流。最后，应将素质培训强化。将护士素质全面提高，对于医院护理部来说，应定期培训护士，将护士技术以及操作水平明显提高，将护士业务学习水平明显强化，促使护士日常护理操作成功率大大提高。对于脑外科护士来说，应保证高质量护理操作，可构建良好护患关系，可有效减少护患纠纷。

总结得出，为脑外科患者开展临床护理时，护理人员需要强化与患者及其家属间的交流沟通，提高患者的配合意识和治疗依从性，尽可能避免发生矛盾。在护理过程中，护士应接受患者，对患者及其家属感受进行倾听，理解患者遇到的各种问题，主动沟通患者，安慰患者及其家属。护士应给予患者实施术前及术后指导，连带患者家属一起，详细为他们讲述手术相关知识，包括注意事项、可能出现的问题等，可取得理想护理效果。

在此次研究中，试验组与对照组通过比较SAS 评分、SDS 评分、护理满意度评分、护患纠纷发生率，差异显著P ＜0.05。由此得到以下护理结论，加强护患沟通有利于改善脑外科患者的负性情绪，减少护患纠纷，提高护理满意度和整体护理质量。