肺癌化疗同期实施全程综合护理的临床价值分析

王惠嫦 郑笑媚

（东莞市滨海湾中心医院 广东 东莞 523899）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的病发率与病死率，常表现为咳嗽、胸闷胸痛、痰中带血等，如患者病情较重，会出现消瘦、发热等症状，严重影响患者身体健康与生活质量[1]。临床常对患者进行手术配合化疗的方式进行治疗，虽可有效改善患者病情，但化疗药物对患者机体损伤较大，再加上患者病情迁延不愈，在治疗过程中易出现抗拒、排斥等心理。故在患者治疗过程中，给予有效的护理干预尤为重要[2]。本文以治疗的66 例患者为观察对象，分析实施全程综合护理的临床价值，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月行化疗治疗的肺癌患者66 例，双盲法随机为两组，各33 例。对照组男15 例，女18例；年龄48 ～79 岁，平均（56.33±3.26）岁。观察组男14 例，女19 例；年龄47 ～78 岁，平均（55.76±3.26）岁。两组一般资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，讲解接受化疗治疗的目的与必要性、操作流程、副作用、并发症等信息；遵医嘱给予药物治疗与病情检测，必要时给予心理护理。

观察组行全程综合护理，包含：（1）化疗前护理：①环境护理：护理人员保持亲切温和的态度接待患者，并带领患者熟悉病区环境，消除患者陌生感，建立良好的护患关系。向患者讲解医院休息时间与生活规律，同时注意环境干净卫生，其湿度、温度适宜，定期通风、消毒。同时告知患者护理的具体措施与化疗的基本流程，讲解预后等。②心理护理：因患者对癌症知识认知较匮乏，认为癌症是无法治疗的病症，其心理易出现恐慌、绝望，因此需及时向患者讲解该病症的相关知识，分享临床成功案例，安抚患者负面情绪，建立抗癌信心。（2）化疗期间护理：①静脉护理：，护理人员进行静脉穿刺时，选择以血管弹性好、直径较粗且充盈度较高的血管进行，同时注意规避患者神肌腱与关节部血管。穿刺时保持快、稳、准，提高穿刺成功率。因化疗药物对患者皮肤血管有一定的损伤，易出现药物外渗情况，甚至导致患者评分坏死，因此输液需尽可能的经外周静脉穿刺中心静脉置管和输液港来维持化疗患者的静脉通路。②饮食护理：因化疗过程较长且艰难，在杀死肿瘤细胞的同时，也会造成正常细胞死亡，继而损伤患者胃肠道，故给予患者健康且规律的饮食搭配尤为重要，指导患者在化疗期间以高蛋白、高维生素，且易消化类食物为主，禁食辛辣刺激类食物。③口腔护理：在化疗期间，会减少患者口腔内唾液分泌，从而造成患者pH 值下降，易口干、发生牙周与真菌感染等症状，故嘱咐患者禁食粗糙刺激类食物，选择质地较软的牙刷，并每天进行生理盐水漱口。（3）并发症护理：①胃肠道反应：患者在治疗过程中易出现恶心、呕吐。若患者呕吐，应保持头偏向一侧，防止出现窒息，同时注意补液，维持电解质稳定；嘱咐患者多喝开水，从而促进机体新陈代谢排出毒素；告知患者化疗前后1 ～2h 禁水禁食，于化疗前30min 静脉给予患者止吐药，并及时清理呕吐物。②骨髓抑制：骨髓造血细胞受损是化疗患者治疗过程中较严重的不良反应，极易造成患者感染，故及时行隔离预防，安排独立病发，限制探视，陪同护士需无感冒等感染性疾病；定期通风，按时打扫房间，进行紫外线照射消毒，40min/次，2 次/d。（4）化疗后护理：患者完成化疗疗程治疗后，身心逐渐恢复正常，除定期治疗与复查外，患者可依据自身机体状况、兴趣爱好参与活动，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

①参照QLQ-C30[3]（生活质量调查表）评估患者生活质量，共包含15 个条目，分为4 个等级（1 ～4 分），依据条目分为躯体功能（20 分）、角色功能（8 分）、认知功能（8 分）、情绪功能（16 分）、社会功能（8 分），患者得分与生活质量呈正相关。

②以我院自拟护理满意度问卷，满分100 分，问卷当场收回，其回收率100%，依据患者评分分为：非常满意（75 ～100 分）、一般满意（55 ～74 分）、不满意（0 ～54 分）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组各项指标评分均高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 生活质量评分比较（x-±s，分）

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度显著高于对照组（P ＞0.05），见表2。

表2 护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的病发率与病死率，严重威胁患者的生命安全。有数据表明，肺癌患者在接受化疗时，因该过程给患者的身体造成了较大危害，甚至出现较为严重的不良反应，因此及时给予有效的护理干预，可有效减轻患者痛苦，提升治疗效果，改善患者身体状况与生活质量[4]。临床常规护理注重患者在住院期间所发生的问题实施相应护理，具有一定的局限性，护理效果不佳[5]。而全程总综合护理是近年来广泛应用于临床的新型护理措施，可依据患者实际情况，对患者康复治疗的全程进行护理干预，积极改善患者心理状态，疏导患者负面情况，帮助建立战胜疾病的信心，从而通过治疗依从性。同时注意患者接受化疗治疗期间的护理，给予有效的营养支持，有效维持患者电解质平衡[6-7]。注意患者口腔卫生与牙刷的选择，有效避免牙周与真菌感染等事件发生；对患者并发症实施预防护理，在患者化疗前静脉注射止吐药，保持患者头偏向一侧，避免发生窒息，同时注意患者呕吐物的清理。若患者发生骨髓抑制，需注意隔离，及时显著探访人数，病房进行每日消毒，从而避免患者发生感染[8]。可见全程综合护理可给予化疗患者全面、系统的护理干预，有效改善患者治疗效果，促使患者身心状态快速改善。

本文实验结果显示，观察组生活质量各项评分均高于对照组，且观察组护理总满意的高于对照组（P＜0.05），可见全程综合护理的临床效果确切，可有效提升患者生活质量，改善治疗效果，且易被患者广泛接受，对肺癌化疗患者治疗有重要意义。

综上所述，对肺癌化疗患者实施全程综合护理，可有效解决患者在治疗期间遇到的问题，积极疏导患者负面情绪，继而提高患者治疗配合度，显著改善患者生活质量，促使临床治疗到达较理想的效果，具有较高的临床应用价值，值得应用。