心理护理干预对于侵袭性牙周炎患者的应用价值分析

常连珍

（济南市口腔医院牙周黏膜科 山东 济南 250001）

侵袭性牙周炎(AgP)属于口腔科常见疾病，是由多因素引起的快速进展型牙周病，可引起牙槽骨与牙周附着的快速破坏，常伴有牙龈出血、发痒酸胀以及咀嚼无力等症状表现，严重情况下可导致牙齿松动、脱落等状况，对患者咀嚼功能及牙齿美观均造成了较大影响[1-2]。目前，临床多以刮治术联合抗炎作为该病的主要治疗方式，但相关研究指出，患者对其牙周病的认知程度、治疗态度以及口腔卫生管理的积极性，是影响其临床预后的关键之处[3]。因此，除去常规的治疗措施外，需对患者的遵医嘱行为及自我维护管理能力进行充分的调动，以此提升整体治疗效果。在此，为了探究更为理想的护理方案，本文纳入了2017 年4 月—2020 年4 月收治的80 例AgP 患者，对心理护理的应用价值进行了分析与总结，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017 年4 月—2020 年4 月我院收治的80 例AgP患者，依据干预方案的不同分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组均给予常规的护理干预，其中男性23 例、女性17 例，年龄在21 ～35 岁，平均（25.64±3.72）岁，牙齿松动21 例、牙齿脱落7 例、咀嚼障碍12 例；观察组则在其基础上实施心理护理干预，其中男性24 例、女性16 例，年龄在20 ～36 岁，平均（25.71±3.80）岁，牙齿松动22 例、牙齿脱落7 例、咀嚼障碍11 例。两组病例资料对比并无显著差异（P ＞0.05），本研究患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：（1）经确诊，且资料完整；（2）认知正常、意识清醒；（3）患者均充分知晓本次研究内容，并自愿全程配合。

排除标准：（1）合并心理疾病的患者；（2）无法正常沟通的患者；（3）孕妇或哺乳期妇女。

1.2 护理方法

对照组：在患者的治疗过程中给予常规的护理管理，主要包括复诊通知、口腔维护指导、科普教育等。

观察组：在以上基础上实施心理护理干预，充分掌握患者的心理状态，并对其发生原因进行综合分析，主要包括：恐惧（缺乏对AgP 疾病缺乏认知）、自卑（牙齿松动移位，影响美观，口臭明显）、轻视（自身口腔保健意识差），以此为依据进行心理干预：（1）恐惧：给予系统的疾病科普，促进患者对该病认知度的提升，以此消除疑惑与误解，缓解由于未知而引起的恐惧心理。（2）自卑：与患者建立良好的沟通模式，并通过以往的成功案例，告知患者可通过积极的治疗与维护，达到疾病治愈的效果，增强其治疗信心，引导其积极面对疾病。（3）轻视：向患者强调AgP 疾病可引起的严重后果，同时帮助其认识到及早就医的重要性，纠正其错误意识。

1.3 观察指标

（1）遵医行为：统计两组患者在护理过程中的配合治疗率、按时复诊率，并通过询问的方式记录两组患者的口腔自我维护情况。（2）自我管理能力：采用成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMARS)对患者的自我管理能力进行评定，共38个条目，包括自我管理行为、自我管理环境以及自我管理认知三个维度，分数为38 ～190 分，分数越高表示健康自我管理能力越高[4]。（3）治疗效果：对比两组患者的临床治疗效果：治愈（症状基本消失，牙槽骨吸收停止，咬合功能明显改善）、有效（症状明显改善，牙槽骨吸收停止，咬合功能有所改善）、无效（未达以上标准）。（4）护理满意度：采用自制的满意度调查问卷对患者的满意度情况进行收集，包括“非常满意”、“满意”与“不满意”。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 统计学软件，计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以(±s)表示，经t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 遵医行为对比

观察组患者的遵医行为明显优于对照组，其配合治疗率、按时复诊率以及口腔维护率均明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 遵医行为对比 [n（%）]

2.2 自我管理能力对比

观察组患者的AHSMARS 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 AHSMARS 评分对比（±s，分）

表2 AHSMARS 评分对比（±s，分）

分组 n 自我管理行为 自我管理环境 自我管理认知观察组 40 63.47±8.53 46.69±6.74 67.18±7.58对照组 40 51.18±7.45 35.09±5.31 53.41±5.30 t 6.863 8.550 9.416 P 0.001 0.001 0.001

2.3 治疗效果对比

经过统计可知，观察组的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 治疗效果对比 [n（%）]

2.4 护理满意度对比

观察组对其护理方案的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表4 护理满意度对比 [n（%）]

3.讨论

AgP 主要是指发生于青春期前后的牙周支持组织慢性炎症，严重影响着患者的口腔健康，需给予积极的治疗与干预，以此促进口腔功能的有效改善[5]。近年来，随着现代化医学模式的不断优化，临床医疗模式也逐渐由传统的生物医疗向“社会-心理-生物”这一模式进行转变[6]，其中，心理护理在临床干预中的关注度也越来越高。

心理护理在AgP 患者中的应用主要有两个方面：（1）AgP的发生多与慢性感染这一始动因素存在密切的关联，但单一的感染因素尚不足以诠释该病的严重性及复杂性[7]。据相关研究指出，患者的心理应激状态是影响AgP 发生、发展及康复的重要因素，当其处于心理应激状态时，其机体免疫功能也将随之降低，大大增加了机体对致病菌的易感性，由此可导致AgP 的发生与加重[8-10]。（2）临床认为，有效的心理干预可帮助患者消除其负面情绪，同时提高患者的治疗配合度及自我维护意识，对其临床疗效的提升具有积极的作用[9-11]。因此，通过心理护理措施的应用，可有效促进AgP 患者遵医行为及自我管理水平的提升，从而获得更为理想的治疗效果[12]。本研究显示，观察组患者的遵医行为明显优于对照组（P ＜0.05），且自我管理评分、治愈率以及护理满意率也显著更高（P ＜0.05）。充分验证了心理护理在AgP 患者中的可行性及有效。

综上所述，心理护理在AgP 患者的临床干预中具有显著的应用价值，对其遵医嘱行为及自我管理能力的提升均具有积极的意义。