肺癌患者护理中实施正念减压疗法联合园艺疗法的价值分析

江丽

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 湖北 武汉 430000）

目前，肺癌已成为严重威胁人们生命健康的重要病因之一。多数肺癌患者承受较大心理压力，影响康复效果[1]。近年来，园艺疗法作为新兴心理护理措施在日本、美国等国家住院患者中得到应用，可满足患者康复需求，改善生活质量[2]。本研究为探寻肺癌患者有效护理方法，在60 例肺癌患者中实施正念减压疗法联合园艺疗法，分析其价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年3 月本院120 例肺癌患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南》中肺癌诊断标准，经影像学或组织病理学确诊；(2)预计生存时间≧6 个月；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)患有严重精神疾病、神经系统疾病；(2)合并严重脏器疾病或恶性肿瘤。随机分为对照组合研究组各60 例。对照组男36 例，女24 例；年龄51 ～78 岁，平均（67.62±3.14）岁；临床分期：Ⅱ期14 例，Ⅲ期46 例。研究组男35 例，女25 例；年龄50 ～78 岁，平均（67.57±3.22）岁；临床分期：Ⅱ期16 例，Ⅲ期44 例。两组基线资料保持同质性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括：(1)个人或集体宣教，介绍疾病、治疗等知识，耐心为患者解疑答惑；(2)积极主动与患者交流、沟通，分析其心理状态及问题，进行针对性干预，给予患者情感、精神上的慰藉；(3)营造安静、舒适病房环境，确保室内通风、采光良好，减少噪音刺激；(4)指导患者遵医嘱规范用药，做好不良反应观察、预防等。

研究组在常规护理同时应用正念减压疗法联合园艺疗法：(1)正念减压疗法：将患者划分为小组，每组10 人，1 次/周，60min/次，共3 周，住院期间由护理人员面对面指导训练，出院后经微信平台指导训练：①第1 次，向患者介绍正念减压理论基础、疗程及配合要点等；指导学会呼吸正念，保持呼吸平稳，感受身体细微变化；指导学会身体扫描，仰卧位，放松身心，播放节奏舒缓轻音乐，指导患者冥想，自双脚到头部感受、扫描全身。②第2 次：指导进行坐禅训练，保持舒适坐禅姿势，引导患者对腹部变化进行感受，并感受呼吸时鼻腔内部改变；逐步强化坐禅训练，指导患者在坐禅训练中融入正念呼吸、身体扫描，以感受、接受身体变化。③第3 次：行走冥想，指导患者步行时，对自身心理变化进行关注，并体会双脚触及地面感受；正念瑜伽，指导患者规范进行瑜伽动作，期间注意感受自身身体、呼吸变化；课程结束时鼓励患者总结自身内心变化，并指导其在日常生活中持续应用正念减压方法。

(2)园艺疗法：①活动时间：上午9：30-10：30 进行，60min/次，5次/w，共3周，住院期间由护理人员面对面指导进行，出院后经微信平台指导进行。②活动安排：聘请专业园艺治疗师组织活动，课前10min 以生动形象的语言、图片等，介绍园艺疗法目的、方法，从易到难进行授课；中间40min组织进行实践活动，指导患者进行培土施肥、修剪枝叶等园艺活动；最后10min 鼓励患者互相交流，介绍自己园艺作品，评选出一盆最好的作品进行表扬，摆放在活动大厅，供病友欣赏，患者出院时可作为奖励让其带回家。③活动地点：露天小花园。考虑到住院肺癌患者平时大多数时间在封闭环境——病房内生活，较少有机会进行户外活动，故园艺护理组织进行户外活动，以促使患者接触自然、亲近自然。④活动内容：主要选择小型盆栽、小型水栽，因其易搬动，可保障患者安全，且管理、观赏更为便捷。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预前后自我效能感。采用中文版癌症自我管理效能感量表（SUPPH）评估，含28 个条目，各条目采用1-5 级评分，总分140 分，得分越高则自我效能感越高；(2)比较两组干预前后癌因性疲乏程度。采用Piper 修订疲乏量表(RPFS)评估，包括躯体、认知、行为、情感4 个维度，各维度分值范围0～10 分，总分为各维度分值之和平平均，得分越高则疲乏程度越严重；(3)比较两组干预前后生活质量。采用健康状态调查问卷(SF-36)评估，包括生理机能、生理职能、心理机能等8 项，总分范围0 ～100 分，得分越高则生活质量越好；(4)采用自制问卷调查两组护理满意度，包括服务态度、心理疏导、护理技术等，总分100 分。标准：0 ～59 分为不满意，60 ～89 分为基本满意，90 ～100 分为非常满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 自我效能感

干预后，两组SUPPH 评分均高于干预前，组间研究组高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组SUPPH 评分对比（±s，分）

表1 两组SUPPH 评分对比（±s，分）

组别 干预前 干预后 P研究组 70.05±5.12 94.62±10.02 ＜0.05对照组 70.02±5.36 87.69±13.34 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 -

2.2 癌因性疲乏

干预后，两组RPFS 总分均低于干预前，组间研究组低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组RPFS 总分对比（x-±s，分）

2.3 生活质量

干预后，两组SF-36 总分均高于干预前，组间研究组高于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组SF-36 评分对比（x-±s，分）

2.4 护理满意度

研究组非常满意22 例，满意36 例，不满意2 例，对照组非常满意19 例，满意32 例，不满意9 例，研究组护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。

3.讨论

肺癌是一种常见恶性肿瘤，病因较多，包括遗传、不良生活习惯等。在肺癌患者治疗期间辅以良好护理干预，特别是心理护理，以帮助其调节心理状态，提升自我效能感，减轻癌因性疲乏，改善生活质量，具有重要意义。正念减压是一种新型心理管理措施，可经正念呼吸、冥想等方法，帮助患者减轻心理压力，调节情绪状态[3-4]。而园艺疗法是经由种植花草、栽培盆景、设计园艺等作业，为患者提供感官刺激，使其身体、情绪、社交、精神、认知等得到改善的护理措施。本研究干预后，与对照组相比，研究组SUPPH 评分明显较高，这说明肺癌患者护理中联用正念减压疗法、园艺疗法可提升其自我效能感。研究组患者RPFS 评分较对照组低，说明肺癌患者护理中应用正念减压疗法联合园艺疗法还可减轻癌因性疲乏。研究组S F-36 评分较对照组高，也说明肺癌患者护理中应用正念减压疗法联合园艺疗法可提升其生活质量。研究组护理满意度高于对照组，这说明正念减压疗法与园艺疗法联用还可改善患者护理满意度，考虑与两种方法联用可调节患者自我效能感、减轻癌因性疲乏、改善生活质量等作用有关，可保证患者身心健康，营造和谐护患关系，提升其护理满意度[5]。

综上所述，肺癌患者中联用正念减压疗法与园艺疗法的效果理想，可提升自我效能感，减轻癌因性疲乏，改善生活质量及护理满意度，值得进行深入研究。