综合护理在小儿急性高热惊厥中的应用效果分析

仇进红

（泰兴市第二人民医院 江苏 泰兴 225400）

小儿急性高热惊厥属于临床中发生率较高的疾病，起病急且进展迅速，对患儿健康存在严重威胁，且容易反复发作，可能导致脑部组织受损，对患儿的正常生长发育也有一定的不利影响。由于小儿免疫系统不完善，皮肤、汗腺的发育不全，所以在各种病原侵袭的情况下，中枢神经难以实现对体温的有效调节，故而容易导致发热，如发热未得到有效控制，持续高热，则可能并发小儿高热惊厥[1]。小儿年龄小，用语不准确，难以表达出自身的感受，增加了临床诊疗工作的难度[2]。为了提高对急性高热惊厥患儿的治疗效果，积极加强护理工作是很有必要的，能够更好的满足患儿对医疗、护理服务的需求。我院在对急性高热惊厥患儿进行综合护理干预后，取得了较好的效果。故以2017 年1 月—2019 年12 月收治急性高热惊厥患儿50 例为对象，就常规护理与综合护理干预的效果进行了对比，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017 年1 月—2019 年12 月收治急性高热惊厥患儿计50 例。纳入标准：（1）满足小儿惊厥高热诊断标准；（2）家属对本次研究知情同意。排除标准：（1）脏器功能不全者；（2）神经功能异常者；（3）严重先天性疾病者；（4）不同意参与研究者。将其随机分为对照组与实验组，各25 例。对照组患儿男14 例，女11 例，年龄1 ～6（3.16±1.05）岁，入院体温38.1～40.5（38.78±0.42）℃，实验组患儿男13 例，女12 例，年龄1～6（3.20±1.08）岁，入院体温38.0～40.5（38.80±0.43）℃，两组基础资料对比无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组常规护理，主要维持患儿呼吸道畅通，并遵医嘱用药，做好应急护理措施。实验组则采用综合护理方案干预，具体内容包括：（1）心理护理，由于患儿急性发作时症状严重，故家属常伴随一定的负性情绪，治疗与护理配合度不高，对此需要耐心进行疏导，讲解本病的诱发原因、治疗护理方案与预后情况，纠正家属的不良认知，改善其负性情绪。并指导家属观察患儿的体温变化，并讲解初发高热惊厥一般不会留下后遗症，让家属能够放心。对年龄稍大患儿，也可通过沟通缓解其不安与恐惧，而对年龄较小患儿，则可通过抚摸、按摩等缓解其不适[3]。（2）环境护理，注意对病房环境的优化，控制好室内温度，以22℃-24℃为宜，控制好光线，不可强光直射，并控制病房内噪音，维持安静的环境，减少对患儿的刺激，使其能够得到较好的休息[4]。休息时取平卧头偏向一侧，以维持呼吸畅通。（3）高热护理，在发生高热时，应该结合患儿体温水平采取降温措施，对体温38℃以上患者，遵医嘱需取药物降温，对体温39℃及以下者，辅以头部降温即可，以上则需要采取全身降温措施。常用物理降温措施为湿敷湿毛巾，在大血管位置放冰袋，如果体温降低到38℃以下，则应该停止冰敷。（4）惊厥护理，在发生惊厥时，要求维持呼吸道畅通，辅助患儿取侧卧位，清除口腔异物，并在上下臼齿间放置舌压板[5]。对出现缺氧症状者，及时吸氧，注意对患儿体征、意识状态的监护，如有异常，及时告知医师处理。（5）出院指导，考虑本病容易反复发作，故在出院前需要做好对家属的指导工作，叮嘱其注意对患儿感染、发热的预防，在发生高热惊厥时及时采取措施，如物理降温措施、维持呼吸道畅通措施等，以此为患儿的后期救治赢得时间。（6）延续性护理，在患儿出院后进行持续随访，定期电话、微信交流，评估患儿状态，耐心解答家属的疑惑，指导其加强对患儿的健康管理与促进[6]。

1.3 观察指标

（1）康复情况，指标设定为退热时间、惊厥持续时间、住院时间。（2）护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。（3）高热惊厥复发率，时间为出院后随访6 月期间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 处理数据，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 康复情况

实验组退热时间、惊厥持续时间、住院时间均短于对照组，P ＜0.05，详见表1。

表1 两组康复情况比较（x-±s）

2.2 满意度比较

实验组护理满意度高于对照组，P ＜0.05，详见表2。

表2 两组满意度比较 [n（%）]

2.3 高热惊厥复发率

实验组随访期间高热惊厥复发1例，复发率为4.00%（1/25），对照组复发5 例，复发率为20.00%（5/25），实验组高热惊厥复发率低于对照组（χ2=12.121，P=0.000）。

3.讨论

小儿高热惊厥属于临床中发生率较高婴幼儿疾病，以1 至4岁婴幼儿为高发群体。本病发病后，将发生短暂惊厥，在消失后将反复发作，且伴随持续的高热，体温可超过40℃，如果未得到及时的处理，存在诱发癫痫等并发症的风险，严重影响了患儿的正常生长、发育，甚至可造成患儿死亡[7]。本病病因至今仍然为完全明确，但多为其他疾病所导致，常见如肺炎、呼吸道感染、中毒性脑病、细菌性痢疾等。对小儿急性高热惊厥，临床多采用对症支持疗法，无特效治疗手段，而在治疗过程中，通过积极有效的护理服务，则可进一步加快患儿的康复进程[8]。而就本次研究所制定综合护理干预方案来看，通过心理护理，可改善家属、患儿的负性情绪，有利于提高其配合度，且能够拉近护患距离，有利于后续护理工作的开展。加强环境护理，则可减少对患儿的刺激，能够让患儿保持良好的休息状态，对改善其身心状态，提高疾病抵抗力，减少高热惊厥的复发均有一定的作用。针对高热、惊厥症状采取对症护理措施，则可促进患儿症状的迅速缓解，也可避免因此而引发后遗症。做好对患儿家属的出院指导工作，有利于提高患儿家属对小儿高热惊厥的预防、识别以及处理能力，能够降低本病的复发率，并可确保在高热惊厥急性发作时，家属可采取适宜的护理措施，减轻患儿的身体的损害。出院后积极做好随访工作，可为其提供延续性的护理服务，能够通过系统化的指导促进家属改善患儿的日常生活习惯，并可及时解决患儿所出现的问题，这对于保障患儿的健康，预防疾病的复发均有着显著价值。本次研究结果中，实验组在采用综合护理方案干预后，退热时间、惊厥持续时间、住院时间均短于对照组，P ＜0.05，提示该方案可加快患儿症状的缓解，促进患儿的康复。而在护理满意度上，实验组也显著高于对照组，P ＜0.05，则提示综合护理方案能够拉近护理人员与家属、患儿之间的关系，可改善其护理服务体验。在复发率上，随访半年期间实验组复发率低于对照组，P ＜0.05，表示综合护理方案可有效预防疾病的复发。故可认为，综合护理方案的应用效果优于常规方案。

综上所述，对小儿急性高热惊厥进行综合护理干预能够有效促进患儿的康复，可改善其护理服务体验及预后，值得应用。