针对性营养护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果分析

贺静

( 宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001)

溃疡性结肠炎，即为结肠黏膜炎症、溃疡，形成的慢性非特异性疾病。社会不断发展，人们生活方式不同，该病成为临床及生活中常见疾病[1-2]。目前为止，尚未明确该病的病因，但普遍认为发病与肠道感染、免疫及日常生活饮食习惯有关。该病临床主要表现为腹痛、黏液脓血便、腹泻及里急后重等，病情轻重不等，多呈反复发作，或长期迁延，另外该病较为常见的全身症状之一为营养不良，营养不良不仅会消耗患者身体，还会延长治疗时间，不利于患者康复，甚至会加重疾病，引发其他疾病的发生[3]。因此合理饮食、补充足够营养成为溃疡性结肠炎疾病管理的关键环节之一，饮食营养是恢复和维持结肠正常功能的重要因素，需要在患者治疗的同时加强营养护理干预，促进患者恢复[4]。本次研究，即探讨对于溃疡性结肠炎患者，实施针对性营养护理的重要价值。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的84 例溃疡性结肠炎患者，以护理方式不同，分为一组和二组。两组基线数据比，均无显著差异（P ＞0.05），见表1。

表1 两组基线数据对比

入组标准：患者均为溃疡性结肠炎；患者临床资料完整；家属及患者均知晓此次观察，同意并参与观察；积极配合治疗及护理患者。

排除标准：存在其他重要器官功能不全者；精神疾病及无法交流者。

1.2 方法

一组施以常规护理。护理人员完善患者临床资料，监测体征，指导按时用药，并告知患者该疾病注意事项，说明依从性较差的严重危害，提高患者警惕性，同时嘱咐患者用药后出现的不良反应，学会正确处理，另外指导患者需要学会放松，可选择听音乐等消除不良情绪，保持乐观，若有异常及时上报管理医师处理。

二组施以针对性营养护理。具体如：①食物种类：护理人员根据患者不同病情、喜好及体质，指导患者选择适宜食物，如均可补充优质蛋白质、叶酸、维生素A、维生素D、钙、铁等多种元素，食物包括肉、鱼、禽类、奶制品、谷物及新鲜蔬菜水果等；还可选择特殊医用食品，如善存片、益生菌制剂、鱼油及谷氨酰胺等，补充后定期检查营养指标是否平衡；禁忌辛辣、刺激、生冷、油腻、不易消化、烧烤等食物，要多饮水，每日不低于2000ml；需要戒烟戒酒，特别是不饮烈性酒；②食物卫生：受污染、变质、冰箱久置的食物一定丢弃，不能因小失大，烹饪食物前或直接食入新鲜蔬菜水果前，需要认真清洗食物，尽量选择蒸、煮、煲、烧等加工方法；腹泻次数过多、便血患者，可将水果放入开水中烫后食用；③营养摄入量：护理人员根据患者体内营养流失情况，指导患者摄入适量营养，多数患者需要摄入总量增加，保证足够的营养，进食时需要细嚼慢咽，有利于胃肠道吸收，减轻进食后腹部不适；④膳食纤维控制：活动期以少渣饮食为主，坚果、玉米、根茎类等蔬菜可促进肠胃蠕动，但是腹泻较为严重时需要注意减少膳食纤维的摄入，控制后可适当改善摄入量。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者营养改善情况。根据PG-SGA 整体评估分级[5-6]，优：A 级，体重正常，营养摄入充分；良：B 级，体重不稳定，确切摄入营养减少，中度皮下脂肪消耗；差：C 级，体重不稳定，营养严重摄入不足，严重的皮下组织水肿。改善=优+良。

（2）观察两组患者治疗后生活质量评分比，根据生活质量综合评定问卷进行评估，内容包括躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态，每项分值0～25分，分值越高，生活质量越佳。

（3）观察两组患者治疗依从性，根据患者的用药依从、饮食依从及休息休息情况等，基本依从为患者听从医护人员指导，按时服药，合理饮食，保证良好的睡眠；较依从：患者听从医护人员指导，有时会发生服错药或停止服药，但提醒后可改进，饮食合理；不依从：患者不服从医护人员指导，不能按时服药，饮食不合理。总依从率=（基本依从+较依从）例数/总例数×100%。

（4）两组平均治疗时间、恢复时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 营养改善率比

干预后，两组营养改善率比较，差异有统计学意义（χ2=4.459,P=0.034 ＜0.05），见表2。

表2 两组营养改善率比(例)

2.2 生活质量评分比

干预后，两组生活质量评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比（±s，分）

表3 两组生活质量评分比（±s，分）

n 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活状态一组 42 20.39±2.31 19.63±2.35 18.64±2.39 18.34±2.34二组 42 21.69±2.67 20.67±2.14 19.89±2.31 19.61±2.01 t 2.386 2.121 2.437 2.668 P 0.010 0.018 0.008 0.005组

2.3 治疗依从性比

干预后，两组治疗依从率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.4 平均治疗时间及恢复时间

干预后，两组平均治疗时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表5。

表5 两组平均治疗时间及恢复时间比较（±s，d）

表5 两组平均治疗时间及恢复时间比较（±s，d）

平均治疗时间 恢复时间一组 42 17.67±2.31 20.34±2.37二组 42 16.37±2.09 19.37±2.64 t 2.705 1.772 P 0.004 0.078组n

3.讨论

本次研究对溃疡性结肠炎患者，施以针对性营养护理有显著影响，研究结果显示：干预后，两组营养改善率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预后，两组生活质量评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预后，两组治疗依从率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预后，两组平均治疗时间及恢复时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。本次研究中，主要针对患者营养进行全面护理，内容为食物种类、卫生、摄入量及膳食纤维控制等，通过充分了解患者的营养情况，及身体素质、喜爱等，给予科学合理补充，可在改善营养水平的同时，提高护理满意度，增加依从性，提高疗效，促进患者快速恢复，缩短恢复时间。该疾病的发生于肠道细菌有密切联系，而肠道的致病菌大多均是病从口入，因此治疗该疾病的同时需要注意饮食卫生。由于该疾病患者引发的腹泻、粘液血便丢失的营养及炎症消耗，会有体重下降和营养不良，摄入量相比正常人应增加，补充充足营养和能力即可保证肠道修复。膳食纤维可促进肠胃蠕动，因此需要控制摄入量，注意腹泻、腹泻控制后的不同摄入量，保证营养的同时减少不必要的损伤。

综上，常规护理干预于溃疡性结肠炎患者中效果显著，针对性营养护理效果更佳，值得广泛应用。