延续性护理模式在白内障日间手术患者中的效果观察

蔡敏玲

（广西壮族自治区人民医院眼科中心 广西 南宁 532001）

日间手术是指患者从住院、手术至出院的全过程只需要24h，由于眼科手术的时间短、创伤面小等特点，尤白内障手术更适合开展日间手术模式。但由于患者术后住院时间明显缩短，方荣华[1]等研究发现，大部分日间手术患者均有术后延续护理的需求，医院采用延续性护理服务，来满足和帮助患者了解疾病的相关知识，使其根据个人情况要获得个性化的护理[2]，从而促进疾病的康复和提高了患者的生活质量。延续护理已成为当前护理热门话题之一[3]，其在日间手术患者中可以发挥积极的作用。将我科延续护理模式在白内障日间手术患者，取得较好的成效，值得应用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年5 月在我院眼科行单纯性白内障手术患者260 例（260 眼）。对患者进行随机分组处理，分为观察组和对照组各130 例。观察组男性72 例、女性58 例；平均年龄（67±2.5）岁。对照组男性75例、女性55例；平均年龄（66±3.4）岁。均符合白内障的最新诊断标准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在表面麻醉下行白内障超声乳化+人工晶体植入术。对照组住院后接受常规管理模式，方法为：①患者入院后责任护士对其做健康宣教育，包括入院环境介绍、白内障疾病知识、术前及术后的注意事项和用药方法、眼部手术常规准备、预防坠床/跌倒措施、术后饮食注意事项与个人卫生等；②手术返回病房后责任护士再次强调患者术后的注意事项和出院后自我护理、点眼药方法、术后戴眼罩等；③在院期间责任护士随时与患者进行沟通，患者提出的疑问题随时解答。

观察组住院后接受常规管理模式，同时采用多种健康教育形式，方法为：①患者入院后也是由责任护士对其做健康宣教，包括白内障疾病相关知识、眼部手术常规准备、术前及术后的注意事项和点眼药方法、术后戴眼罩、预防坠床/跌倒的措施、术后饮食注意事项与个人卫生、手术后恢复期的自我护理等。责任护士随时与患者进行交流，鼓励患者提出问题,及时回答患者的疑惑并对患者心理压力大的患者进行心理疏导。②患者在住院期间责任护士可选择合适的时间让患者复述当天健康宣教内容。根据患者的反馈了解患者掌握白内障相关健康宣教知识的情况。对于患者反馈正确的宣教知识责任护士给予患者肯定，认识不足的部分责任护士给予纠正补充。③患者在正确理解相关健康教育知识后便由责任护士协助患者关注微信公众号，了解主刀医生出诊时间和白内障手术相关信息，以方便患者掌握回医院复诊时间和在家如何正确用眼学习与阅读；④责任护士将纸质版白内障健康教育手册发放给患者及家属，提醒患者眼科咨询电话号码在健康教育手册的位置，方便患者有问题及时与护士联系；⑤出院之前责任护士再次询问患者对健康教育知识的理解掌握情况，根据患者掌握的薄弱环节进行再次强化。⑥建立患者档案内容有患者性别、年龄、患者和家属电话号码确保能联系上患者等基本信息。在患者出院后，以电话或发短息回访为主，第1 个月，出院后第2 天、第5 天，以后每周进行1 次电话或短息随访；第2 个月与第3 个月期间，每隔2 周进行1 次电话或短息随访。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者遵医行为的依从率，观察组（94.62%）较对照组（67.69%）高（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医行为的依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者对护士护理满意率，观察组（95.39%）较对照组（68.46%）高（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护士护理满意度调查比较[n(%)]

3.讨论

白内障是眼科常见疾病之一，超过90%的白内障是由于衰老而自然产生的，很多老年人上了年纪后视力就会下降，手术是白内障患者复明的最主要、最有效治疗方法。因白内障患者老年居多，记忆能力差，视力不好，自理能力差，传统住院手术时间长，院期间需家属全程陪护，存在一定的困难。相比常规住院手术病房床位少、住院天时间长、候床时间长等问题，开展日间手术可以有效缓解医疗资源供不应求的矛盾[4]。术后在家休养可以缓解患者焦虑紧张心里，方便家人照顾，有助于患者的早日康复。因此采用日间手术形式，尤其是患者和家属，更愿意享受这种类似家庭病房式的医护模式。但是，患者出院后出现术后并发症不能及时发现和处理，有可能会出现医疗安全隐患，医护人员将承担较大的医疗风险。为此，我科在该手术后出院患者实施延续性护理模式。注重出院后护理，出院后通过电话、短信形式与患者或家属进行沟通，了解患者的情况，并进行评价，根据评价指标，制定个性化护理计划，提出指导意见和干预措施。电话回访有助于提高患者遵医行为的依从性，使患者术后更能及时、正确使用抗生素眼药水和更好掌握用眼卫生知识。进行电话回访的观察组患者遵医行为的依从性率为94.62%，而未进行电话回访的对照组患者遵医行为的依从性率为67.69%，眼内炎是眼科手术后最严重的并发症，一旦发生，将严重影响到患者视力，甚至失明最终眼球保不住需要做眼球摘除。而良好的用眼卫生和正确用药，是预防术后眼内炎最有效的措施。在回访期间，我们发现1 例患者术后回家立即洗头且脏水进眼且未及时使用抗生素眼药水，立即通知患者来院检查，并再次进行健康宣教，避免了患者术后感染的发生。且电话回访有助于提高患者对护士护理的满意度，观察组的患者满意度为95.39%，而对照组患者满意度为68.46%，患者满意度得到提高，增加了患者及家属对医院和医务人员的信任感[5]。据调查显示患者一致认为电话回访形式有效且及时，对术后恢复带来很大帮助，希望今后能得到更多这样形式的医疗服务。通过有效沟通和及时的指导督促患者，让患者得到更多这方面的知识，针对患者术后存在的问题，给予解答和心理疏导，提高患者出院后生活质量和满意度。

随着白内障日间手术的不断开展，我科设置专职电话回访护士，让患者出院后依然得到延续性的护理服务。其方式是通过电话、短信等方式完成，必要时提供上门服务。患者也可主动联系特定的医护人员，对自己的身体状况进行汇报咨询，医护人员能及时为患者解决所遇到的问题，为减少并发症的发生提供了保障。

综上所述，延续性护理模式的开展，跟踪评估白内障日间手术患者出院后的恢复情况，为患者提供规范的健康指导和干预措施，保障患者的术后安全，从而提升了患者治疗和用药的依从性，减少并发症的发生，提高患者出院后生活质量和满意度。