抗体和补体及抗核抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值分析

徐洋

（广元市中心医院检验科 四川 广元 628000）

在临床中系统性红斑狼疮（systemic lupus erthematosus，SLE）属于一种典型性自身免疫系统疾病，此疾病会对患者多个器官造成损伤[1-2]。其发病机制可与其他免疫功能出现异常有一定关联性，同时患者还可能会出现B、T 淋巴细胞和多种自身抗体功能的异常情况，加之此疾病临床表现形式较多，因此易出现误诊[3-4]。为此，为进一步探讨抗体、补体及抗核体抗体联合检测用于诊断系统性红斑狼疮中的应用价值，展开以下分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年2 月—2019 年4 月我院33 例SLE 患者为试验组，其中男18 例，女15 例，年龄37 ～75 岁，平均年龄（56.5±8.0）岁；同期选取32 例健康者为对照组，其中男19 例，女13 例，年龄36 ～76 岁，平均年龄（57.5±8.5）岁，两组患者从年龄、性别等临床资料对比，差异无显著性（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）试验组患者均通过中华医学会风湿病学分会制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》诊断标准进行确诊；（2）对照组入选者免疫功能正常；（3）所有入选者均无严重疾病。

排除标准：（1）由于自身原发疾病导致的代谢异常；（2）重症风湿患者；（3）心肝肾功能异常；（4）临床资料不完善者。

1.2 方法

对所有患者进行免疫学联合检测，于空腹下采集患者静脉血液5ml。并进行离心处理，转速为3000 转/min，时间10min，取血清＞150μl，并对溶血样本及高脂血样本进行排除，并保存在零下20℃中待检测。

使用美国生产的雅培C16000 全自动生化分析仪及专用试剂对血清中IgM、IgA、IgG、C4 以及C3 进行检测，抗核抗体谱检测试剂为深圳亚辉龙生物科技股份有限公司出品。血清IgM、IgA、IgG、C4 以及C3 检测均采取免疫比浊法进行检测，抗核抗体谱采取免疫印迹法进行检测，全部检测过程以及方法要严格按照说明书以及操作流程进行。

1.3 观察指标

观察记录两组患者各项检测指标结果；观察记录两组患者各项检测的阳性率；

1.4 统计学分析

数据输入SPSS23.0 统计学软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 检测结果

试验组中IgM、IgA、IgG 检测指标值均高于对照组，C3、C4检测值均低于对照组，差异有显著性（P ＜0.05），详见表1。

表1 对比两组检测结果（±s，mg/L）

表1 对比两组检测结果（±s，mg/L）

检测指标 试验组（n=33） 对照组（n=32） t P IgA 3.9±0.5 1.2±0.1 29.708 0.000 IgM 2.5±0.3 1.3±0.2 16.744 0.000 IgG 21.5±3.1 12.1±1.4 14.660 0.000 C3 0.5±0.1 1.1±0.1 19.992 0.000 C4 0.1±0.1 0.3±0.2 3.861 0.000

2.2 阳性率

试验组各项检验阳性率经统计分析同对照组比较差异具有显著性（P ＜0.05），详见表2。

表2 两组各项检测阳性率比较[n(%)]

3.讨论

系统性红斑狼疮属于一种典型自身免疫性疾病，其病会对多种组织、器官造成影响，同时患者还会存在较多免疫学异常，而这种疾病的典型特征主要是以患者体内出现较多针对正常细胞不同成分的自身抗体[5-6]。在患者体内存在的这些抗体具有较高亲和力，临床若不能及时进行治疗或治疗方式不当，则会令患者疾病时间延长，且令病情加重导致恶化[7-8]。据资料统计，我国发生SEL 发生率大致在0.7%，多数发生在女性身上，通常可并发多种的自身免疫性疾病。发生机制虽尚未清晰，但一般认为性别差异可能是因雌激素对胸腺素产生了影响，同时对TS 细胞的活性有效抑制，从而形成免疫复合物，引发组织、脏器的损伤[9-10]。

结合本次研究数据，发现SLE 患者血清中的IgG、IgA、IgM的含量显著升高，提示Ig 水平与SLE 的发生存在密切关联。而C3、C4 作为补体，SLE 患者这两项水平值显著降低，由此说明，补体成分的大量消耗会令补体系统激活。这一现象同样表明免疫球蛋白、SLE 活动性、补体水平三者之间均有十分密切的关联。抗ds-DNA 与Sm 抗体是临床公认的标志性抗体、SLE 与其呈现正相关关系，因此可对SLE 病情进展、SLE 相关性损伤进行有效判断与检测。例如若抗ds-DNA 持续升高，则表示SLE 性肾脏损伤加重。抗Sm 抗体、U1RNP 抗体对于SLE 的判断具有较高特异性，但病情进度、治疗会造成一定干扰，从而阳性检出率较低。而抗SSB、抗SSA 等抗体指标检验虽不容易受患者疾病治疗情况的影响且有一定的阳性检出率，但项目特异性不足。

综上所述，单一免疫学检验不能对SLE 病症进行有效判断，需采取多种血清指标进行联合检测，以便对SLE 病症有效评断，并降低假阴性结果，值得临床应用。