小儿腹横纹切口治疗小儿疝气的临床效果分析

王志刚

（宿迁市儿童医院外科 江苏 宿迁 223800）

小儿疝气是临床常见儿科疾病类型，而且具有较高发病率，患者会出现疲乏症状、下腹坠胀症状等，而且会严重的影响生活质量[1]。因此，临床中给予小儿疝气及时治疗，在临床检查确诊后，应给予尽早进行手术治疗，以避免肠管坏死现象及肠梗阻现象等的发生。如果小儿疝气患者的最佳治疗时间被错过，则可能会诱发各种严重并发症，并产生极大的患者身心健康影响[2]。因此，临床需给予尽早实施手术治疗，以避免消化系统、生殖系统受影响。基于此，本研究选择2018 年6 月—2019 年12 月收集的40例小儿疝气患者，进行探索小儿腹横纹切口治疗小儿疝气的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年6 月—2019 年12 月我院收治的40 例小儿疝气患者，依照随机数字表法分为对照组和实验组各20 例，实验组男患儿12 例，女患儿8 例；病程时间3 ～24 个月，平均病程时间（13.50±1.65）个月；年龄1 ～7 岁，平均年龄（3.65±1.05）岁；左侧疝气11 例，右侧疝气9 例。对照组男患儿13 例，女患儿7 例；病程时间3 ～24 个月，平均病程时间（13.35±1.80）个月；年龄1 ～7 岁，平均年龄（3.40±1.15）岁；左侧疝气10 例，右侧疝气10 例。对比两组小儿疝气患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。此次研究均获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组选择常规腹股沟切口手术方式，具体：手术体位为平卧位，并抬高患者臀部；操作者作一约3cm 平行切口于患侧腹股沟部位内侧上1cm 部位，并将腹外斜肌前鞘切开，给予有效分离，给予精索分离，并仔细寻找疝囊，剥离完成后实施高位结扎。

实验组选择小儿腹横纹切口治疗术，实施如下：手术体位为平卧位，选择静脉复合麻醉方式；完善常规清洁消毒手术部位，常规消毒铺巾；操作者作一约1.5cm 横向切口，将腹外斜肌腱膜切开，选用血管钳实施分离浅深筋膜，以使精索及外环口全面暴露（如果是女性患者，则应进行充分暴露子宫圆韧带），将疝囊切开，并进行疝囊壁游离及牵拉结扎，将多余疝囊组织切除（如果是男性患者，则应进行精索复位及睾丸复位；如果是女性患者，则应推回疝囊于腹腔，以使子宫圆韧带连续性得到保证）；给予远端止血止血方式，给予常规手术切口缝合。

1.3 观察指标

比较两组的手术指标、生活质量(QOL)评分、术后并发症。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的QOL 评分比较

两组的治疗前QOL 评分无显著差异（P ＞0.05）；两组治疗后的QOL 评分均升高（P ＜0.05）。实验组的治疗后QOL 评分高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的QOL 评分比较（±s，分）

表1 两组的QOL 评分比较（±s，分）

分组 n 时间 食欲评分 精神评分 睡眠评分 疼痛评分 日常生活评分实验组 20 治疗前 32.65±5.55 35.45±4.15 35.95±5.60 33.35±1.30 35.20±5.80治疗后 53.50±1.20 52.90±1.30 52.95±1.40 50.75±1.50 51.35±1.30 t 19.30 17.94 13.17 39.20 1.15 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00对照组 20 治疗前 32.55±5.70 35.30±4.20 35.80±5.75 33.30±1.35 35.25±5.75治疗后 44.55±2.30 38.45±1.50 43.05±2.25 45.40±2.10 45.70±2.35 t 8.73 3.16 5.25 21.68 7.52 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 t两组治疗前 0.06 0.11 0.08 0.12 0.03 P两组治疗前 0.96 0.91 0.93 0.91 0.98 t两组治疗后 15.43 32.56 16.71 9.27 9.41 P两组治疗后 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 两组的手术指标比较（±s）

表2 两组的手术指标比较（±s）

分组 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 切口长度（cm） 术后排气时间（h） 住院时间（d）实验组 20 13.50±1.20 1.00±0.05 1.10±0.35 7.00±0.55 3.05±0.50对照组 20 22.50±1.65 13.45±1.15 2.65±0.55 19.50±0.60 6.15±1.05 t 19.73 48.37 10.63 68.68 11.92 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组的手术指标比较

实验组的术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组的术后并发症比较

实验组的术后并发症总发生率低于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的术后并发症比较（例）

3.讨论

小儿疝气为常见的临床多发的小儿腹股沟疾病，而且以先天发育异常为常见诱发因素，存在较高发病率，特别是体重低小儿、早产儿中更为常见[3]。随着小儿年龄逐步增加，其疝囊随之变大，而严重者可出现卵巢萎缩或梗阻现象、睾丸萎缩或梗阻现象。临床医学工作中，小儿疝气的发生率较高，而且以腹股沟疝气为多见，以早产儿男性为多发对象，是临床比较常见的小儿外科疾病之一[4]。临床目前对于小儿疝气疾病特点，以实施外科手术作为最有效临床治疗方式。传统疝修补术则存在较大的手术创伤性，而且术后恢复较慢，存在较低的手术安全性。而腹横纹小切口手术是微创手术类型，该术式能够利于术中出血量减少，促进术后恢复速度，而且其手术安全性高，手术创伤性小等优势。

在临床工作中，近年来治疗小儿疝气过程中，越来越广泛应用腹横纹小切口手术治疗方案，其术式不需要将精索及睾丸提出，而且显著降低修复操作，能够手术时间缩短明显，减少相关手术创伤性。另外，由于手术过程中选择平行状横纹方向，故此无需实施另外缝合操作，从而有效避免发生手术瘢痕等不良情况[5]。临床有关研究结果指出，该手术治疗方法是最彻底、最显著疗效的小儿疝气患者治疗方案。若实施传统疝修补术治疗，虽然其手术视野比较广阔，但由于手术切口比较大，而且容易损伤较多组织，故术后伤口愈合较慢，而且容易导致切口感染等并发症的发生，故影响整体疗效。小儿腹横纹切口治疗术是新型微创技术，其手术切口小，损伤性小，手术视野容易暴露，手术时间短，而且手术中出血量少，手术后组织恢复快速，能够有助于术后快速恢复，而且手术瘢痕等术后并发症发生率低，能够提高术后整体生活质量[6]。分析本次结果，实验组切口长度显著短于对照组（P ＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P ＜0.05），手术时间、术后排气时间及住院时间均显著短于对照组（P ＜0.05），术后并发症总发生率低于对照组（P ＜0.05），而治疗后QOL 评分高于对照组（P ＜0.05）。由此说明，小儿腹横纹切口治疗术的安全性更高，可缩短切口长度，可减少术中出血量，以及缩短各项手术指标时间，且对机体应激刺激较小，术后手术瘢痕等并发症发生率低，更利于术后恢复及生活质量的提高。

综上所述，小儿腹横纹切口治疗术能够减轻对手术相关指标的影响，降低相关术后并发症发生率，提高整体生活质量，用于小儿疝气患者中效果显著。