血液感染患者血中病原菌分布及需氧与厌氧瓶使用探析

全媛

（泰州市第二人民医院检验科 江苏 泰州 225500）

在医院患有感染性疾病的患者当中，血流感染患者并不少见，且有相关研究显示，患有血液感染的患者，病死率可达到28%左右，这会给患者的生命安全带来较为严重的威胁[1-2]。因此，做好患者的临床诊断以及治疗对对血液感染患者的病原体进行确定十分关键，可以为后续的诊治提供科学的参考数据[3]。虽然血培养需要的时间稍长，但是仍然成为目前血流感染的“金标准”，再加上目前厌氧菌引发的对血液感染患者数量不断增多，为血培养选择更为有效的方式十分重要。其中，厌氧瓶就是目前血培养中常用的检验配套设备[4-5]。本文针对100 例对血液感染患者进行血培养分析，对病原菌的分布以及厌氧瓶使用效果进行分析，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2019 年12 月本院住院患者送检的1562份血培养标本中分离的100 株阳性菌。

1.2 仪器与试剂

生物梅里埃BACT/ALERT 3D 全自动血培养仪及其配套血培养瓶；VITEC 2 Compact 全自动微生物鉴定仪及其配套细菌鉴定卡；血平板、麦康凯平板、巧克力平板。

1.3 方法

无菌条件下采集静脉血，儿童2 ～5ml，成人8 ～10ml，注入相应的血培养瓶中，混合后送检。血培养瓶置于全自动血培养仪器当中，仪器报警报阳后，将血培养标本转种至血平板、麦康凯平板和巧克力平板，以便及时获得纯菌落，之后进行细菌鉴定分析。如果进行仪器培养5d 后无报警情况，则表示样本为阴性。

对所有患者进行血培养后的病原菌检出情况进行分析，并将阳性血液样本分别在需氧瓶与厌氧瓶中培养的阳性率进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 病原菌分布情况

在所有患者的病原菌分布情况当中，检出大肠埃希菌42 株、肺炎克雷伯菌检出17 株、检出金黄色葡萄球菌4 株、检出铜绿假单胞菌4株、检出肠球菌属4株、检出凝固酶阴性葡萄球菌为14株。

2.2 厌氧瓶与需氧瓶的阳性率

两种方法的检测结果各有出入，但均无显著差异（P ＞0.05），见表1。

表1 需氧瓶和厌氧瓶检出病原菌的阳性情况

3.讨论

针对医院收治的感染类疾病患者，血流感染患者并不鲜见，且菌血症患者的病死率较高[6]。随着医学技术的不断发展，病原学诊断技术的发展速度不断加快，且免疫学方法、分子生物学方法等都得到了较为广泛的应用。但是，血培养仍是目前血流感染患者的常用诊断标准，而血培养也是微生物实验室最为重要的一项工作[7]。一般来讲，临床多是通过血培养的结果去判断患者是否出现全身感染，比如菌血症、败血症等，这些都是较为常见的病种。但是，临床医生多会选择咳痰、支气管灌洗液等方式进行病原体标本的寻找，而血培养才是血流感染的首选标本。在血培养结果的实际影响因素当中，最为重要的就是血液的采集过程，这就需要医生控制好采血时机，而忽视需要控制采血量，在此背景下，正确使用厌氧瓶十分关键[8]。

在此次研究当中，对于100 例血流感染患者的样本进行血培养分析，所有血流感染患者的样本均出现阳性反应。其中，在分离出的病原菌当中，常见的类型包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等，这一结果与目前我国的相关报道较为接近。而在对厌氧瓶及需氧瓶的检验阳性情况进行分析后可知，厌氧瓶对于各种病原菌的阳性检出率明显要高于需氧瓶，数据比较后有统计学差异，这一结果也说明厌氧瓶的使用情况要好于需氧瓶。在临床实际应用当中，厌氧瓶的TTP 一般要短于需氧瓶，这也说明厌氧瓶在血培养当中的重要性更强，对于某些病原菌，厌氧瓶的使用可以更好、更快地为医生提供病原学诊断的标准，从而帮助医生快速选择治疗方案、治疗药物等。

对于血流感染患者的诊断和治疗而言，医生个人的经验治疗是较为明显的阻碍。在临床实际治疗当中，一些患者在发热等疑似血流感染的症状后，医生大多会选择经验性用药，选择广谱抗生素药物等帮助患者控制病情和主要症状。只有患者病情出现反复或者病情出现加重的时候，医生才会选择血培养进行检验。但是，患者在此时已经接受了大量抗生素药物治疗，血液当中的病菌可能已经出现了明显的变异，耐药性等也会发生相应的变化，还可能出现生长受到抑制的情况，这就导致虽然病原菌存在于患者血液当中，但是很难进行培养和分析。

对于血流感染患者的血培养分析，虽然需氧瓶在病原菌阳性检出方面低于厌氧瓶，但是，在有条件的时候，医生可以同时使用需氧瓶和厌氧瓶，并且对结果进行综合分析，从而更好地判断患者的感染情况、病原菌分布情况等。医生在对血流感染患者进行诊断的时候，需要结合患者的临床特点、感染指标等进行分析，比如白细胞指数、身体发热度数以及降钙素、超敏反应蛋白等。将需氧瓶与厌氧瓶进行同时使用，可以让血培养的阳性率变得更高。在进行血培养分析的过程当中，医生和检验人员也需要做好质量控制工作，对于血培养的进行，应当选择临床监管与微生物实验室监管相结合的模式。临床医师、护士以及微生物实验室的检验人员需要密切进行沟通，多方配合进行操作。这样可以让血培养的标本送检数量较为科学，也能被提高血培养的阳性检出率，确保检验科很好地配合临床进行治疗，有效缩短患者的治疗时间等，这对于患者的生命安全有重要意义。

针对血培养以及病原菌分布的分析，选择厌氧瓶可以让血培养的效率变得更高，并且可以节约医疗资源等，帮助微生物实验室快速分析患者的病原菌类型和分布情况，以便为临床医师治疗方案的确定提供科学的参考。对于厌氧瓶的使用，医院方面需做好培训，确保操作人员可以合理、正确地进行使用，避免因为操作不当而造成厌氧瓶的检出率出现下降。

综上所述，对于血流感染患者，对其血培养以及病原菌分布进行分析的时候，应用厌氧瓶的阳性检出率要显著高于需氧瓶，数据分析后有统计学差异。这一结果印证了厌氧瓶的使用优势，值得在微生物实验室中继续观察。