无托槽隐形矫正技术在成人口腔正畸中的应用效果分析

蒋小勇

（泰兴市人民医院口腔科 江苏 泰兴 225400）

近年来，随着现代医疗技术的不断发展，口腔正畸治疗在理论与技术两方面均迅速发展，行口腔正畸治疗的人数呈上升趋势。有研究数据表明，我国行口腔正畸治疗的成年患者约占总治疗人数的30%～40%[1]，因此如何实现有效治疗成为临床关注的重点。临床在实施口腔正畸治疗时可应用技术较多，例如固定矫正器治疗、隐形矫治技术治疗等，不同技术效果存在差异。本文将 80 例患者为对象，探究无托槽隐形矫正技术在成人口腔正畸中的应用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年2 月—2018 年3 月我院收治的80 例口腔正畸患者进行研究，分为参照组与研究组，每组各40 例。参照组男女患者分别为18 例与22 例；年龄22 岁～43 岁，平均年龄（29.36±3.27）岁。研究组男女患者分别为19 例与21 例；年龄24 ～41 岁，平均年龄（29.65±3.54）岁。纳入标准：所有患者均表现为牙齿松动、伸长、移位、倾斜等，部分患者第1 磨牙缺失，X线片结果牙槽骨吸收，认知正常，符合本次研究的标准，均自愿参加，并且了解本次研究。排除糖尿病、精神障碍等全身性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组进行常规矫正器治疗：所有病例常规使用直丝弓矫治器，上下牙列粘结直丝弓托槽，在磨牙位置粘结颊面管，向患者讲述注意事项与复查时间，以由粗至细、由钛镍至不锈钢丝、由圆至方为原则，更换弓丝。对患者进行健康教育，强调治疗过程中保持口腔清洁。最终完成矫治治疗，总治疗时间为12 ～20 个月。

1.2.2 研究组 对研究组进行无托槽隐形矫正技术治疗：矫治前，让患者充分了解无托槽隐形矫正技术，提升认知水平。其中包括治疗目标、治疗费用、所需检查与注意事项等。矫治前，患者进行必要的牙体、牙髓、牙周治疗。拍摄患者面像、口内像、全颌曲面体层片、头颅侧位定位片，取硅橡胶模型及硅橡胶咬合记录等。填写加工委托单，通过电子邮件向矫治器生产公司提交电子资料及硅橡胶模型。公司根据医师的矫治方案完成模拟矫治设计并发送给临床医师确认。经多次沟通并最终确认模拟矫治设计并加工出透明矫治器。临床医师向患者讲述无托槽隐形矫正器有关知识，其中包括佩戴方法、注意事项等，强调在刷牙、进食与清洁牙齿过程中需摘下矫正器，其他时间均需佩戴矫正器，每天佩戴矫正器的时间应为22h 以上，指导患者进行定期复查，在复诊期间，结合患者实际情况进行对症处理，正常每2 周更换1副矫正器。个体总体治疗时间为10 ～18 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、牙齿美观度、牙齿功能评分，使用统计学分析。

治疗效果：随访患者1 年，结合患者牙列、牙齿排列等情况进行评估，结果包含治愈（牙列错牙合畸形纠正，牙齿排列整齐，牙齿的覆盖关系正常），好转（牙列错畸牙合形改善，牙齿排列改善），无效（不满足以上标准）。治疗有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

牙齿美观度：向患者发放牙齿美观度调查表，共分为3 个项目，分别为牙齿排列满意、后牙咬合满意、前牙覆盖和覆牙合满意率，由患者进行评价，分为满意与不满意。

牙齿功能评分：视觉模拟评分法（VAS）评估患者的牙齿功能，咀嚼功能、语言功能、吞咽功能量表进行评估，满分为20 分，分数越高牙齿功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 对研究数据进行统计，计量资料中的牙齿功能评分采用t 检验；治疗效果、牙齿美观度等计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组口腔正畸患者的治疗效果比对

研究组患者治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果调查结果[n(%)]

2.2 两组口腔正畸患者的牙齿美观度调查结果

研究组治疗后牙齿排列满意、后牙咬合满意、前牙覆盖覆牙合满意率均高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者牙齿美观度调查结果[n(%)]

2.3 两组口腔正畸患者的牙齿功能评分调查结果

研究组治疗前咀嚼功能、语言功能、吞咽功能与参照组相比，（P ＞0.05）。研究组治疗后咀嚼功能、语言功能、吞咽功能均优于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者牙齿功能评分调查结果（±s）

表3 两组患者牙齿功能评分调查结果（±s）

组别 n 咀嚼功能 语言功能 吞咽功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 8.65±1.23 15.64±1.45 7.98±1.56 16.34±2.16 8.34±1.49 17.57±2.48参照组 40 8.78±1.35 11.87±1.78 7.78±1.76 12.86±2.31 8.46±1.52 12.64±2.19 t 0.4501 10.3855 0.2958 6.9594 0.3862 9.4240 P 0.6538 0.0000 0.7682 0.0000 0.7003 0.0000

3.讨论

近年来，随着现代医疗技术迅猛发展，口腔正畸治疗技术也在不断进步。目前临床正畸治疗中使用率较高的有金属、陶瓷托槽方丝弓、直丝弓托槽矫治器，但随着不同年龄层次的患者对美观要求的不断提高，其治疗不足之处也逐渐显现出来[2]。例如，正畸托槽借助弓丝与细钢丝固定，增加了软组织的损伤发生概率；托槽所用结扎方式摩擦力较大，延长治疗时间，增加复诊频率及椅旁操作时间，由于金属托槽暴露口腔对患者美观性产生一定程度的影响[3]。给患者尤其是成人患者工作和社交带来不便。随着临床研究的深入，矫治技术和材料学的不段进步，数字化技术的广泛应用，无托槽隐形矫正技术逐渐成熟并应用于临床，有效弥补了常规矫正器治疗的以上缺点[4-5]。

无托槽隐形矫正技术的基础为3D 扫描技术等有关技术的发展，此技术在治疗过程中具有持续性与序列性特点。本次研究结果可见，研究组患者治疗有效率、牙齿美观度、牙齿功能评分方面均优于参照组，P ＜0.05，形成统计学意义，充分说明名了在成人正畸治疗中应用无托槽隐形矫正技术作用效果显著。徐春华[6]选取行口腔正畸治疗患者进行研究，其结果显示无托槽隐形矫正技术治疗在患者的治疗有效率、满意度均优于常规正畸治疗患者，P ＜0.05，与本次研究结果保持一致，均可证实了无托槽隐形矫正技术在成人口腔正畸治疗中具有显著疗效。

综上所示，对成人口腔正畸患者实施无托槽隐形矫正技术治疗，既能有助于提升疗效，还可改善牙齿功能，安全性高。具有较高的美观度，容易为患者所接受，得到患者的满意评价，治疗效果显著。