α 硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

高雪松

（江苏省盐城市第三人民医院药学科 江苏 盐城 224000）

α 硫辛酸为抗氧化剂。在临床上有研究资料可以证明，抗氧化剂对治疗糖尿病患者的神经病变效果较好，有效的预防血糖过高导致的周围神经的损伤，改善患者的临床症状，提高患者的神经传导速度恢复至正常水平[1]。因此本文针对尿病周围神经病变的患者采用α 硫辛酸进行治疗的效果与安全性进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年1—12 月期间我院收治的糖尿病周围神经病变患者100 例，对照组患者50 例中男性29 例，女性21 例，年龄35 ～67 岁，平均（51.06±4.23）岁，病程3 ～19 年，平均（10.33±2.01）年；观察组50 例中男性27 例，女性23 例，年龄37 ～71 岁，平均（57.49±4.96）岁，病程4 ～24 年，平均（13.17±2.43）岁。将两组患者的基线资料（病程、年龄、性别等）进行对比后，之间的差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。本次研究经过伦理委员会的批准后进行。

1.2 排纳标准

纳入标准：①患者均为糖尿病患者且符合周围神经病变的临床诊断。②患者无其他引起的周围神经病变的疾病。③患者的运动传导速度和感觉传导速度分别低于45m/s、40m/s。排除标准：①患有心、肝、肾等重大器官相关疾病。②患有认知障碍、精神障碍的患者。③对本次实验中的药物过敏的患者。

1.3 治疗方法

对照组：对患者血糖、饮食的控制，对患者进行静脉注射，维生素B1100mg、维生素B20.5mg、10%氯化钾5ml、25%的硫酸镁5mg 以及三磷酸腺苷40mg。

观察组：在进行上述常规治疗的同时加入α 硫辛酸进行静脉滴注，将600mg 的α 硫辛酸与0.9%氯化钠溶液250ml 进行混合后滴注。两组患者在接受1 周的治疗后，停药3d，再进行1周的治疗，1 疗程为两周。

1.4 观察指标：

（1）所测得治疗后两组患者的疗效对比。（2）所测得两组患者神经传导速度变化进行对比。（3）所测得治疗后两组患者各项症状评分对比。症状评分分值为0 ～5 分，分值越高，症状越明显；分值越低，症状越轻微。（4）所测得治疗后两组患者的不良反应对比。

1.5 效果评价

显效：临床症状完全好转或基本好转（≥90%），运动传导与感觉传导恢复正常。有效：临床症状好转（45%～90%），运动传导与感觉传导异常有减轻的症状。无效：临床症状无好转（≤45%），运动传导与感觉传导异常无减轻的倾向。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后两组患者的疗效对比

观察组患者总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者的疗效对比[n（%）]

2.2 所测得两组患者神经传导速度变化进行对比

在经过治疗后的观察组患者神经传导速度（MNCV、SNCV）均较对照组高，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者神经传导速度变化对比（±s，m/s）

表2 两组患者神经传导速度变化对比（±s，m/s）

组别 n MNCV SNCV正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经观察组 50 49.73±4.41 41.13±4.16 48.21±4.63 42.01±4.06对照组 50 42.26±4.39 36.08±4.32 40.96±4.91 37.13±4.47 t 8.489 5.954 7.596 5.714 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗后两组患者各项症状评分对比

观察组患者治疗后的各项症状评分均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 治疗后两组患者各项症状评分对比（±s，分）

表3 治疗后两组患者各项症状评分对比（±s，分）

组别 n 疼痛（刀割样） 疼痛（针刺样） 灼热感 麻木观察组 50 1.03±0.41 1.14±0.44 1.09±0.36 0.71±0.39对照组 50 1.52±0.69 1.84±0.51 1.69±0.53 1.11±0.41 t 4.317 7.348 6.622 4.998 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗后两组患者的不良反应对比

对照组患者不良反应未出现，但观察组出现局部疼痛、头晕各1 例，减慢滴注的速度后缓解，不良反应发生率为4%，观察组患者的不良反应较对照组高，但差异无统计学意义（χ²=1.698，P=0.193）。

3.讨论

糖尿病为高血糖的特征的代谢性疾病，发病因素主要有生活方式与遗传造成。该病的并发症为全身性的，表现在大血管、微血管的病变，周围神经病变等，会使患者的生活质量以及生命安全等造成下降与威胁。该病本身就具有不可治愈性，只能控制血糖的正常，延缓疾病的发展，减少并发症的发生[2-3]。但在临床上该病的并发症周围神经病变的发病机制较为复杂，包括氧化应激、神经因子的减少；代谢紊乱；微血管病变等。患者在临床上常出现运动神经和感觉神经的异常，对患者的生活造成了极大的不便。其中感觉神经异常易导致患者出现下肢溃疡或关节疾病，造成患者行走困难，使患者的心理发生变化，给家庭造成了极大负担。在临床上以往的治疗方案是使用单一的营养神经进行治疗，但治疗效果不令患者（患者家属）以及医务人员的满意。有相关研究的资料显示，是患者一直处于血糖过高的情况下发生氧化应激反应是造成糖尿病周围神经病变的主要环节。因此可以使用抗氧化剂治疗从根本上阻止患者出现神经进一步的损伤。α 硫辛酸为代谢性抗氧化性，可以全面的清除体内的氧自由基的功效，使氧化应激反应的减轻；抑制血管内皮生长因子的水平，达到缓解高血糖的状态；以及可以营养神经和扩张血管的作用，能减轻周围神经病变的症状和对外周血管受损神经进行修复。因此通过α 硫辛酸的使用，能较大轻度上缓解患者的临床症状，也对患者的胰岛功能与葡萄糖代谢功能具有较大的作用[4-5]。本次结果也显示。观察组患者总有效率高于对照组，MNCV 和SNCV 恢复情况更为理想。对照组患者不良反应未出现，但观察组出现局部疼痛、头晕各1 例患者，减慢滴注的速度后缓解了不良反应，提示虽个别患者有不适表现，但均较轻微，仍具一定安全性。

综上所述，采用α 硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者的治疗后，各项临床症状均得到缓解，MNCV 与SNCV 的速度更快，治疗效果显著，具有一定的临床应用价值。