艾普拉唑和铋剂联合抗生素不同疗程治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果分析

白双喜

（海东市民和县人民医院 青海 海东 810800）

幽门螺杆菌是人体常见的细菌病原体之一。经过大量的临床诊断，发现慢性胃炎、胃溃疡、胃萎缩、胃癌等病症都有可能有幽门螺杆菌的参与[1]。患者体内的幽门螺杆菌数量已经作为患者治疗的相关指征。但是随着近年来抗生素的不断使用，幽门螺杆菌的耐药菌株正在不断增多，导致在现代医药中对于幽门螺杆菌的根治效果越来越差[2]。为了探究更高效的幽门螺杆菌根除方法，我院特采用艾普拉唑，铋剂联合抗生素对由幽门螺杆菌导致的慢性胃炎患者进行疗程对比研究，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月—2020 年3 月之间在我院进行治疗的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者共360 例。随机分为对照组180 例和观察组180 例，观察组男性98 例，女性82 例，年龄20 ～75 岁，平均（46.81±6.31）岁，其中浅表性胃炎103 例，黏膜糜烂64 例，萎缩性胃炎13 例。对照组男性102 例，女性78 例，年龄19 ～67 岁，平均（47.34±7.42）岁，浅表性胃炎112 例，黏膜糜烂57 例，萎缩性胃炎11 例。两组患者一般资料对比无统计学差异（P ＞0.05）。所有患者均符合浙江科学技术出版社出版的《慢性胃炎证治》[3]中对于慢性胃炎的症状描述，且通过医学影像进行了确认，所有患者均通过14C-尿素呼气试验来确定为是由幽门螺杆菌所导致的。排除抗生素治疗过程患者，孕妇、儿童、肝功能受损患者。所有患者均知晓本次研究并签署了知情书，并且通过本院伦理委员会排批准。

1.2 方法

两组患者均采用艾普拉唑、铋剂联合抗生素进行治疗。其中艾普拉唑（国药准字H20070255）5mg，枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H20093149）0.6g,阿莫西林（国药准字H10983084）1g 以及左氧氟沙星（国药准字H19991419）0.2g 进行综合用药，在用药过程中，早晚各1 次。艾普拉唑和铋剂需空腹服用，阿莫西林及左氧氟沙星需在餐后服用。对照组患者持续使用1 周时间，观察组持续使用2 周时间。在治疗期间，对两组患者均采用统一规格的护理方案，确保对比条件无差异。在治疗结束后，对患者进行检测。

1.3 观察指标和评价标准

在患者治疗结束后，对患者的身体指标进行统计。对患者的幽门螺杆菌指标进行检测，选用14C-尿素呼气试验来确定患者体内幽门螺杆菌是否根除。同时对患者在治疗期间的不良反应，如恶心，纳差等发生次数进行统计，对比分析两者之间的统计差异。

1.4 统计学指标

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 幽门螺杆菌根除情况

观察组患者的幽门螺杆菌根除率为89.44%，对照组患者的根除率为75.56%。观察组患者根除率显著高于对照组患者，数据对比有统计学差异（P ＜0.05），见表1。

表1 两组幽门螺杆菌根除情况对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率

通过对比，观察组患者的不良反应发生率为6.11，大于对照组患者的不良反应发生率，数据对比无统计学差异（P ＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生对比[n(%)]

3.讨论

幽门螺杆菌是常见的人体致病菌之一，全球大约有一半人感染过幽门螺杆菌。幽门螺杆菌在进入体内后，一部分会因为胃酸的杀毒作为而被消除，但是另外一部分会尝试附着在患者的胃窦部黏液层，并尝试穿过黏液层，达到患者的上皮细胞表面。在这一过程中，幽门螺杆菌会不断的改变自身所处的微环境，通过环境的改变来创造出有利于自身发展和繁殖的环境。通过躲避胃酸的杀毒作用的同时来降低人体免疫机制对其的清除，从而使其能够长久的在人体内部生存[4]。

幽门螺杆菌能够导致多种消化道疾病，根据临床病例来看，慢性胃炎、胃萎缩、胃溃疡、胃癌等病症均有可能有幽门螺杆菌参与。艾普拉唑是现阶段临床医学上新出的质子泵抑制剂，通过医学研究对其进行了化学式的改进，让其能够在保证疗效的同时减少用量，能够对夜间胃酸突破进行强力有效的控制，其疗效具备普适性，不会被患者的常规身体差异所影响，对大多数患者均保持统一疗效。艾普拉唑还能对患者肠胃道反应起到患者的作用，通过提高患者体内的一氧化氮水平和降低白细胞介素-17 的方式来控制炎症反应[5]。而铋剂是一种黏膜保护剂，主要是对胃黏膜起到保护作用，在本次对比研究中，选用的是枸橼酸铋钾胶囊作为铋剂发挥作用。同时这种铋剂还能对幽门螺杆菌起到有效的抗感染作用。同时由于幽门螺杆菌的抗生素耐药性存在着地区差异，因此在本地区选用阿莫西林联合左氧氟沙星作为抗生素药物对患者放心使用。阿莫西林是一种广谱抗菌抗生素，对人体体内的大部分细菌都具有非常好的灭活效果。同时相对来说，阿莫西林的药物选择性更高，药物毒性更低。左氧氟沙星也能够对患者体内的细菌做到强效的灭活作用。在本次对比研究中，通过对不同疗程的药物进行使用。可以明显看出，选用艾普拉唑，铋剂联合抗生素治疗2 周的患者，其体内的幽门螺杆菌得到有效的根除，相对于1 周治疗的对照组患者来说。观察组患者的根除率达到了89.44%，远远高于对照组75.56%。数据对比有统计学意义（P ＜0.05）。这充分表明了长时间的药物组合治疗可以有效的对患者体内的幽门螺杆菌进行更深层次的根除。同时通过对两组患者的不良反应发生率进行对比，对照组的不良反应发生率为5.00%，低于观察组患者的6.11%，但是两组患者间的数据对比并无显著差异（P ＞0.05）。这表明了在长时间的用药过程中，患者的实际不良反应并未有明显提升。这充分表明了艾普拉唑、铋剂联合抗生素长时间用药的有效性和对幽门螺杆菌的治愈性。在陈洁等[6]的研究中也提到了长时间用药的可能性。

综上所述，在对于由幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的治疗过程中，采用艾普拉唑、铋剂联合抗生素进行两周的治疗，可以有效的提升治疗效果，提升幽门螺杆菌的根除率，同时不会造成不良反应发生率上升，因此值得在临床上应用。