艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的效果观察

李葆国 王川

（1 南京市江宁区第二人民医院内科 江苏 南京 211100）

（2 南京市江宁医院消化内科 江苏 南京 211100）

肝硬化静脉曲张破裂出血是临床常见消化道疾病，患者具有出血量大、发病较急的特点[1]。肝硬化静脉曲张破裂出血患者出血后止血难度较大，多数患者均死于初次出血，严重威胁着患者的生命安全。因此，在患病初期及时止血，是治疗该病的重要举措。临床研究证实，为肝硬化静脉曲张破裂出血患者实施艾司奥美拉唑钠联合生长抑素药物治疗效果显著，能有效降低患者术中出血量，提高治疗效果[2]。艾司奥美拉唑钠是临床常用抗胃酸分泌药物，能有效增加胃黏膜处血流量，促进胃黏膜微循环，具有极高的抗氧化效果，能防止胃黏膜二次出血。而生长抑素则能有效收缩机体内脏血管，减轻静脉压力，减少出血量[3]。故本院特以2017 年5 月—2020 年5 月期间内收治的62 例肝硬化静脉曲张破裂出血患者作为对象，探讨应用艾司奥美拉唑钠与生长抑素联合治疗的临床效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2020 年5 月本院行肝硬化静脉曲张破裂出血治疗的62 例患者。随机均分为两组，即对照组与观察组，每组31 例。对照组中男性患者21 例，女性患者10 例，年龄30 ～91 岁，平均年龄（58.25±5.30）岁；观察组有男性患者21 例，女性患者10 例，年龄30 ～91 岁，平均年龄（59.20±6.12）岁。所有对象均经临床确诊为肝硬化静脉曲张破裂出血，其中肝硬化代偿期40 例，非代偿期22 例；排除指标：①对象全身存在严重感染；②对象存在免疫抑制剂治疗史；③急性出血且病情危急者。均签署知情同意书，以及医院伦理委员会的批准。两组一般资料对比无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均实施常规治疗，密切监测其各项生命体征，根据患者呕血量实施常规输血、补液、保肝、扩容治疗，为胃部和肠部解压，流质胃管后，建立2 条以上的静脉通道，并进行常规肝、肾功能检查。同时，维持患者体内电解质平衡状况，并给予维生素K 30m/d、2g/d。对照组予以艾司奥美拉唑钠治疗，每40mg 艾司奥美拉唑钠（国药准字：H20174090）加入0.9%100ml氯化钠注射液，每天2 次。观察组则予以艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗，给予患者100U 生长抑素注射液（国药准字：H20066708；规格：3mg），采用25μg/h 持续静脉滴注1 ～2d，出血停止后根据患者情况持续降低用药量；艾司奥美拉唑钠运用同对照组。

1.3 评价指标

分析比对两组临床效果，指标包括：平均止血时间、平均输血量。同时统计两组治疗有效率，具体分为：显效（生命体征稳定且出血、便血、呕吐等症状明显改善或消失，血红蛋白水平平稳）、有效（出血、便血、呕吐等症状缓解，血红蛋白水平趋于平稳）、无效（症状未缓解且血红蛋白水平不佳）。且临床有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。另观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床指标情况

观察组平均止血时间、平均输血量两项指标显著低于对照组差异显著有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

组别 例数 平均止血时间 平均输血量（ml）观察组 31 8.5±1.1 296.5±15.6对照组 31 13.5±3.2 510.5±32.7 t 25.381 76.409 P 0.001 0.001

2.2 两组治疗效果情况

观察组治疗总有效率（96.77%）相较于对照组（80.65%）差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比(例)

2.3 两组不良反应发生情况

观察组不良反应发生率（6.45%）显著低于对照组（25.81%）（χ2=4.292，P ＜0.05）。

3.讨论

肝硬化静脉曲张破裂出血是临床常见急重症，患者发病后止血难度较大，若不能得到及时的救治，不仅会引发肝性脑病，还会引发休克，严重时会危及生命至死亡，严重威胁了患者的生命安全[4]。近年来，内镜治疗方式通过获取患处视野进行治疗获取一定范围内认可，但由于内镜治疗时患者较为痛苦，降低患者治疗意愿，导致患者耐受性差，存在一定使用局限。因此，临床治疗肝硬化静脉曲张破裂出血疾病时多采用药物治疗方式。

艾司奥美拉唑钠属于质子泵抑制剂药物，能有效抗胃酸分泌，在提高胃黏膜血流量，促进胃黏膜微循环方面具有显著作用[5]。应用于机体消化道可有效提高胃内pH 值，提高血小板凝血作用和胃酸的止血作用，达到良好的促进血液凝结和凝聚的效果，从而帮助肝硬化静脉曲张破裂出血患者缓解出血问题。同时，艾司奥美拉唑钠具有抗氧化效果，能有效降低消化道二次出血量。据调查显示，部分肝硬化静脉曲张破裂出血后的患者经止血治疗，仍存在因失血过多导致的肾功能变化、腹水或胸水等问题需要进一步综合治疗。生长抑素则能在不影响全身血流循环的同时，有效降低静脉曲张破裂出血患者的静脉压力，降低侧枝循环内血流量，减少出血量。同时，生长抑素显著降低血流速度，减少静脉血流量，达到积极的止血效果[6]。

任爽[7]研究结果显示，联合组其临床指标（8.8±2.3；301±33）、总有效率（95.8%）及不良反应发生率（8.3%）均 显 著 优 于 单 一 组（14.1±4.1；536±58；79.2%；20.8%）。而本次观察组采用艾司奥美拉唑钠与生长抑素联合治疗，其治疗总有效率（96.77%）显著高于对照组（83.87%）（P＜0.05）；而在平均止血时间、平均输血量指标上，观察组（8.5±1.1；296.5±15.6）也显著低于对照组（13.5±3.2；510.5±32.7）（P ＜0.05）。且该组术后不良反应发生率（6.45%）则显著低于对照组（25.81%）（P ＜0.05），进一步证实了两药连用治疗该症的理想疗效，促进恢复，安全性更高。本次结果也与任爽研究结果一致。

综上所述，在治疗肝硬化静脉曲张破裂出血时应用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗效果显著，能有效帮助患者收缩血管，降低血流量和出血量，缩短治疗时间和输血时间，降低术后不良反应发生率，提高治疗效果，值得应用。