自制防护服应用在呼吸道传染性疾病患者气管插管中的效果观察

李玉衎 张银军（通讯作者） 马戈 温永林

（白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）

前言

以新型冠状病毒为代表的呼吸道传染性疾病危重症患者进入医院时，已发展至需气管插管呼吸机治疗的地步，医护工作者与患者密切接触，容易导致医护人员发生感染。因此，医护人员就必须做好完备的个人防护措施，考虑到我院目前医疗条件和现况[1-3]，故而提出制作自制防护服，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1—5 月对呼吸道传染性疾病患者实施气管插管的医护人员80 例，根据采取的防护措施不同，分为自制防护服组（40 例）和常规防护组（40 例）。自制防护服组40 例，在常规防护的基础上，加穿自制防护服。年龄20 ～85 岁，平均年龄（55.55±5.35）岁。常规防护组40 例，只穿戴常规防护套装。年龄25 ～85 岁，平均年龄（55.35±5.55）岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过。两组的基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行对比。

1.2 纳入和排除标准：

纳入标准：（1）患者确诊为呼吸道传染病患者。（2）危重期呼吸道传染病患者。（3）呼吸道传染病并发呼吸衰竭患者。（4）血氧饱和度低。排除标准：（1）潜伏期呼吸道传染病患者。（2）疑似病例。（3）患者不愿意配合。（4）存在重大过既往病史。

1.3 方法

常规防护组：常规防护组使用常规呼吸道传染病护理套装。

自制防护服组：自制防护服组在对照组的基础上，加穿自制防护服。自制防护服的制作方法：首先，选择有袖套的塑料雨衣，尽可能地将塑料雨衣覆盖到全身的所有部位，留出护目镜的缺口，用双面胶将防护服和护目镜粘牢，快速穿着防护服后，佩戴医用手套，实施气管插管[4-5]。

1.4 观察指标

比较两组感染发生率、医护人员满意度，统计飞沫感染、接触感染和呼吸道感染情况。我院通过发放调查问卷，调查医护人员对于防护措施的满意程度。满意程度评价标准为：90 ～100 分为非常满意，60 ～89 分为满意，60 分以下为不满意。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者感染发生率对比

自制防护组的飞沫感染为0 例，接触感染为1 例，呼吸道感染为0 例，感染率为2.50%，与常规防护组相比较，自制防护组的感染发生率显著低于常规防护组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组感染发生率对比 [n(%)]

2.2 两组满意程度对比

通过发放调查问卷，调查医护人员对于防护措施的满意程度。自制防护服组的非常满意人数为30 例，满意为10 例，不满意为0 例，满意度为100%；与常规防护组相比较，满意度明显较高，差异具有统计学意义，P ＜0.05。见表2。

表2 两组满意程度对比 [n(%)]

3.讨论

以新型冠状病毒为代表的呼吸道传染性疾病危重症患者收入重症医学科时患者病情已至必须用气管插管呼吸机支持治疗的危及时刻[6]。这类重症患者的病症表现特点为排尿量普遍较少，心跳频率过快，并伴有严重的呼吸急促和较低的血氧饱和度，因此需要医护人员及时高效地实施气管插管或吸痰护理等密切与口腔接触的操作，然而在实施呼吸机治疗的时候，患者会因为耐受阀低，不由自主地咳嗽，很容易喷溅痰液，由此导致医护人员感染，为杜绝此类感染现象，做好重症医护人员的防护工作尤为重要[7]。

本次使用我院自制防护服组取得了显著的效果。对比两组感染发生率来看，自制防护服组，感染率发生明显更低，我院医护人员在制成防护服后，曾实际验证过防护服的作用，在稀溶液中加入荧光粉，采用喷壶将其喷洒在患者的口腔内，为患者注射镇静药物后，实施气管插管，患者由于气管插管的刺激，导致耐受阀低，出现剧烈咳嗽的现象[8-9]。并且，在此过程中气溶胶曾多次喷洒到我院医护人员的防护服上，采用荧光灯拍照，在气管插管完毕后脱掉防护服，在此采用荧光灯对插管患者进行面部和胸腹的拍照，通过比较两者的照片可以得出结论：我院医护人员采用自制防护服非常有效，自制防护服不但能够使气溶胶的感染率大大降低，还能够避免患者直接和间接接触感染，能够减少医护人员的感染率，并且自制防护服具有穿戴迅速且简便的特点，能够有效地避免医院病房医护人员的感染，提高了呼吸道治疗机气管插管的有效性，促使医护人员的健康安全得到保障[10]。

综上所述，自制防护服在隔离呼吸道传染性疾病患者气管插管过程中患者呼出的飞沫和气溶胶方面有着非常有效的作用，对降低临床医护人员在气管插管过程中感染风险有着重要的意义。