多次与1 次根管治疗法治疗牙体牙髓病的疗效比较

王宁 高江艳（通讯作者）

（解放军第九六〇医院泰安院区 山东 泰安 271000）

前言

牙体牙髓病是牙科一种常发疾病，患者通常有牙洞、牙痛及断牙等症状[1-2]，严重者会有出血、溃烂等症状发生，对患者的工作及生活造成了极大的影响，针对于牙体牙髓病一般临床让患者接受拔牙和填牙洞等物理方案治疗，但治疗效果不佳，无法解决根源问题，治疗后常有不良反应发生[3-4]。本研究通过对牙体牙髓病患者采用两种不同的根管治疗法进行治疗，以探讨两种方法的临床治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018 年3 月—2020 年1 月我院治疗的牙体牙髓病患者200 例，按照治疗方法不同分为对照组与观察组，每组各100 例。观察组男52 例，女48 例；年龄20 ～60 岁，平均年龄（43.55±5.47）岁；其中急性牙髓炎46 例，慢性牙髓炎54 例。对照组男54 例，女46 例；年龄21 ～60 岁，平均年龄（43.43±5.21）岁；其中急性牙髓炎43 例，慢性牙髓炎57 例。两组患者的性别、年龄及疾病分类等一般资料相比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前处理 两组患者术前都采用相同的处理方法。方法如下：对所有患者进行X 线检查，记录患者是否有病变如交叉感染等症状发生；对患者有炎症的牙齿进行消炎处理；去除患者坏死组织并调整牙体咬合度，若发现有隐裂牙牙冠，对其进行修复；对暴露的牙髓室根管内放入治疗器械，待坏死组织清除完成后，使用0.9%氯化钠溶液冲洗充分。整个术前准备过程中需要做到全程无菌。

1.2.2 对照组 对照组采用多次根管法治疗，方法如下：（1）采用根管锉疏通根管并定位，型号选择为10 号或15 号；（2）测量根管长度，之后用甲醛甲酚棉封口；（3）嘱患者每周复诊1 次，观察填充条件是否成熟；（4）使用冷牙胶尖侧方加压法进行根管填充，填充后用X 线检查。

1.2.3观察组 观察组患者采用1次性根管治疗，方法如下：（1）采用根管锉疏通根管并定位，型号选择为10 号或15 号；（2）测量根管长度，随后将环境保持干燥，在此环境下用氧化锌丁香油碘仿糊剂配合牙胶等材料填充患牙根管；（3）填充结束后测量根管稳定性，方法为侧压法，若处于稳定状态，使用X 线检查。

1.3 观察指标

将临床疗效分为显效、有效及无效三类。显效：患者相关症状不再或基本消失，且牙齿能正常咀嚼，X 线显示根尖病变减少或消失，牙根管填充物与根尖距离1 ～2mm；有效：患者临床症状部分消失，咀嚼功能有部分恢复，X 线显示根尖稀疏范围有所减少；无效：以上指标均未达到或有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

临床疗效相比，观察组显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

牙体牙髓病主要由细菌感染所引起，包括牙体硬组织病及牙髓病等，该病急性期有剧烈疼痛，对患者生活产生较大的影响[5]。该病通过及时有效的治疗可获得较好的疗效，若治疗较晚，病情容易恶化，导致患牙消失，患者牙周组织甚至可能出现病变[6]。临床上主要通过清除坏死牙髓及牙体组织后充填根管进行治疗，消除和封闭了根管的感染问题，从根源进行感染问题的解决，达到彻底的治疗效果[7]。过度预留根管可能会造成根管细菌蔓延至根尖部发生感染，根尖如果流进组织液将会让细菌感染加剧，引起患者疼痛。根管治疗术有预备等多个步骤，由于各步骤间存在间歇，容易引起交叉感染、肿胀等并发症[8-9]。牙齿周围的血液运输丰富，受伤组织的修复效果较好，治疗时若操作不当，易引起牙齿感染等情况产生，因此根管治疗对手术医师的经验要求较高。手术中通过控制根管长度，能够保证医疗器械、组织碎屑等不超出根尖狭窄区，不会对周围组织产生影响，可有效降低患者疼痛，而手术中需使用大量双氧水及0.9%氯化钠溶液冲洗患牙，以减少感染的发生[10]。

本文研究结果显示，相较于对照组，观察组临床疗效更好，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组的并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，1 次性根管治疗法的临床疗效比多次法根管治疗疗效更好，且并发症发生更少，值得应用。