853 例哮喘性支气管肺炎患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

韦宝斌 戴钰 廖志兴 罗宇程 蒋丽华 陈燕群( 通讯作者)

( 柳州市妇幼保健院＜广西科技大学附属妇产医院、儿童医院＞ 广西 柳州 545001）

前言

肺炎支原体是一类大小介于细菌和病毒的无细胞壁结构的原核微生物，可自行繁殖，主要经飞沫传播，在呼吸道感染性疾病中较为常见，是儿童社区获得性肺炎常见病原体之一[1-2]。哮喘性支气管肺炎在儿童呼吸疾病中较为常见，以肺炎伴有反复发作的喘息、发热、呼气时间延长等症状为主要临床表现[3]。据报道，肺炎支原体感染与患儿获得哮喘性支气管肺炎有着十分密切的关联[4-5]，但目前柳州地区关于肺炎支原体感染在哮喘性支气管肺炎患儿中的流行鲜有报道。对柳州地区853 例哮喘性支气管肺炎患儿的MP-IgM 检测结果进行分析，了解其在哮喘性支气管肺炎患儿中的流行特征，为哮喘性支气管肺炎患儿的临床诊疗及预防提供相应资料。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2016 年12 月在柳州市妇幼保健院就诊且诊断为哮喘性支气管肺炎的患儿853 例，其中男性599 例，女性254 例，年龄1 月～7 岁，平均（1.10±0.67）岁，轻症患者761 例，重症患者92 例。经柳州市妇幼保健院伦理委员会讨论批准，受试者皆知情同意。

1.2 数据的收集

通过医院HIS 系统调取哮喘性支气管肺炎患儿性别、年龄和临床诊断等基本信息，通过LIS 系统获取其相关实验室检验结果数据。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同性别哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 阳性率比较

853 例患儿中213 例MP-IgM 检测结果为阳性，阳性率为24.97%，男性患儿多于女性患儿，但男性患儿阳性率低于女性患儿，两者比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 不同性别哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 阳性率比较

2.2 不同年龄段哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 阳性率比较

将853 例哮喘性支气管肺炎患儿按年龄分为三组，分别为婴儿组(＜1 岁)、幼儿组(1 ～3 岁)和学龄前组(3 ～7 岁)三组。其中MP-IgM 阳性率最高的是学龄前组，婴儿组MP-IgM 阳性率最低，且显著低于幼儿组和学龄前组(P ＜0.05)。MP-IgM阳性率有随年龄增大而上升的趋势。见表2。

表2 不同年龄段哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 中阳性率比较

2.3 不同季节哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 阳性率比较

按季节将853例哮喘性支气管肺炎患儿分为春季(3～5月)、夏季(6 ～8 月)、秋季(9 ～11 月)、冬季(12 ～次年2 月)四组，以夏季阳性率最低，冬季阳性率最高，夏季阳性率显著少于其他季节(P ＜0.05)。见表3。

表3 不同季节哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 阳性率比较

2.4 哮喘性支气管肺炎轻症组与重症组MP-IgM 阳性率比较

以临床诊断为依据，将哮喘性支气管肺炎患儿分为轻症组和重症组，并对两组MP-IgM 阳性率进行比较，发现两组阳性率差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表4。

表4 轻症组与重症组MP-IgM 阳性率比较

3.讨论

哮喘性支气管肺炎是儿童较为常见的呼吸道疾病之一，临床上可表现为发热、喘憋、呼气时间延长、可闻及哮鸣音和粗细湿罗音等症状，部分病例可发展成支气管哮喘[6-7]。哮喘性支气管肺炎可由病毒和细菌感染导致，明确的病原是病情控制与治疗的关键[8]。魏学琴等相关研究表明，肺炎支原体感染与哮喘性支气管肺炎具有密切联系，是导致患儿获得哮喘性支气管肺炎的首要病原体[9-11]。

本结果显示，853 例患儿中男性和女性患儿阳性率分别为23.54%和28.35%，两者差异无统计学意义(P ＞0.05)，说明肺炎支原体感染在男女性别之间可能不存在差别。赵世首等[12]研究认为，呼吸道疾病患儿中0 ～1 岁年龄段肺炎支原体感染率显著低于其他年龄段，本结果与之一致。但通过分析结果还发现，随着患儿年龄增长肺炎支原体抗体阳性率有随之增大的趋势(P＜0.001)，分析原因，哮喘性支气管肺炎的流行特征之一，仍需进一步进行探索证实。肺炎支原体四季皆可感染，部分学者[13]认为秋冬季节是肺炎支原体感染的高发季节，但发现夏季肺炎支原体抗体阳性率显著低于其他季节(P ＜0.05)，春秋冬季是肺炎支原体导致患儿获得哮喘性支气管炎的高发季节，与其他学者的结论略有不同，这或许与当地气候有关。除此之外，结果还发现轻症组和重症组哮喘性支气管肺炎患儿MP-IgM 阳性率差异无统计学意义(P ＞0.05)。虽然有研究[9]表明肺炎支原体感染是患儿获得哮喘性支气管肺炎的其中一种因素，但结合本结果，认为肺炎支原体感染是导致哮喘性支气管肺炎的因素，但可能并不是哮喘性支气管肺炎病情加重的因素,这有待进一步探究。

综上，本地区哮喘性支气管肺炎患儿中肺炎支原体抗体阳性率在年龄和季节上存在流行特征，疾控部门应根据相应的地区流行特征制定相应的预防措施，防止流行性感染，降低儿童感染率。临床医师应根据情况，必要时对哮喘性支气管肺炎患儿进行肺炎支原体抗体检测，尽早明确或排除病原体感染，为下一步临床诊疗提供依据。