关于使用社保卡一卡通来实现医院医保信息化的相关分析与探究

摘 要：随着科学技术的飞速发展，我们各行各业先后都进入了信息化时代。同样地，我们医院的医保方面当然也都不甘落后。为更快更早地步入医院医保信息化时代，进行各种各样的措施在默默地努力奋斗着。其中，不仅包括医保信息方面国家相关法律法规的完善，还包括各种各样医疗技术方面的支持。下面本文即将粉墨登场的这位“神秘嘉宾”——社保卡一卡通，就是各种各样的措施中相对较为典型的一种载体形式。

关键词：社保卡;一卡通;医疗保险服务（简称“医保”）;信息化

一、初步认识和了解两个重要名词的概念

信息化是以现代通信、网络、数据库技术为基础，对所研究对象各要素汇总至数据库，供特定人群生活、工作、学习、辅助决策等和人类息息相关的各种行为相结合的一种技术。信息化不仅能提高了工作的效率，还能推动人类社会的进步。而所谓“一卡通”，就是在同一张卡上实现多种不同功能的智能管理，一张卡上通行很多的设备，而不是不同功能有不同的卡，不同的机在不同的卡上使用。一卡通广泛应用于公交、轻轨、高速公路收费、公共事业缴费、医疗卫生、旅游、购物、餐饮娱乐等城市居民日常生活的所有小额消费领域。当然本文主要侧重于介绍社保卡一卡通在医院医保信息化方面的应用。

二、实现實现医院医保信息化方面的现状与背景

根据相关资料显示：我国医院医保信息化举措开始于20世纪70年代，紧随信息科学技术快速发展的脚步，不断地向前摸索和突破。截止到目前为止，国内绝大部分医院已经建立了相对比较成熟的信息管理系统，并且它也逐渐成为医院医保信息化的得力助手，其作用已远远超乎我们大家的想象。即便如此，我们之间还有好多人没有意识到甚至忽略它的重要性。而社保卡一卡通的出现，将会向我们证明医院医保信息化势在必行。

三、社保卡一卡通在医院医保信息方面的实际应用如下

（1）参保人员持“社保卡”在统一管理允许范围内的医疗机构跨参保地即时结算各项门诊费用;在统一管理允许范围内的零售药店跨参保地刷卡买药。适当情况下，也可在其他地区使用。

（2）参保人员在市行政区域内跨参保地就医，需到参保地医保经办机构办理核准手续。

（3）参保人员跨参保地就医时需主动出示基本医疗保险相关证件。（流程大致上同医保卡）

四、社保卡在实现医院医保信息化的实际应用过程中存在的优势

社保卡一卡通的优势：（1）在统一管理允许范围内的城镇医疗保险机构或零售药店就医和购药，透过医保网络信息系统，可实现参保地以外医疗保险费用的结算;（2）在各地区管理所允许范围的单位就医和购药，透过医保网络信息系统，可实现参保地以内医疗保险费用的结算;（3）社保卡一卡通的使用，会极大地缩短患者在就医过程中挂号排队等候的时间，简化就医相关流程和环节，这样可以方便患者，从而更好地为患者服务;（4）社保卡一卡通的使用，会明显地减少医院相关工作人员的日常工作量，缓解相关工作人员的压力，从而提高医院的日常工作效率等等。当然，除此之外，因为社保卡一卡通采用联网技术实时记录卡内的一切消费情况，所以使用社保卡一卡通也可以最大限度地保证参保人医保基金的绝对安全。

目前来说，我们并不能否认社保卡一卡通自身还存在的些许的不足。然而，我相信：只要我们正视问题所在，并不断突破和追寻相应的方法，我们的社保卡一卡通就会在医院医保信息化这场舞会中拥有一个华丽的转身。

五、实现医保信息化在现实医院中的重要意义及深远影响

（一）实现医保信息化的重要意义

（1）信息化有利于医院医保运营数据的科学评价;

（2）信息化实现了联网方面结算数据的无缝对接;

（3）信息化有效地完善了医疗服务方面的高质量;

（4）信息化强有力地促进了医疗政策的贯彻落实。

（二）实现医保信息化的深远影响

一方面来看，医保信息化的实现可以帮助医生更好更全面地了解患者个人及患者所患疾病，对症下药，可以极大地降低医生个人的犯错率;另一方面来看，医保信息化的实现可以帮助患者缩短其就医和购药所需时间，及时治疗，可以极大地提高患者的治愈率和康复率。

六、社保卡一卡通使用过程中的一些注意事项

（1）社保卡一卡通同时具有社保和金融功能，密码设置应谨慎;

（2）参保人员取卡后，必须首先去卡面标识银行网点进行激活;

（3）医疗保险的个人帐户余额不能当成现金在银行网点支取;

（4）一旦发现卡遗失，应立即到相关部门办理挂失业务;

（5）其社保功能密码和金融功能密码输入次数有严格的限制，达到上限后将会被自动封锁。

七、社保卡在医保信息化方面的相关探讨与未来展望

正如任何事物都有其两面性，我们必须承认社保卡一卡通在实现医院医保信息化的实际应用方面有利也有弊。但是从长远发展角度来看，我个人还是认为其优势是远远大于弊端的。毕竟任何事物都并不是十全十美的，如果仅仅因为目前短期所存在的些许问题而去放弃甚至果断抛弃，这些做法是明显极其不理智的，由此，我认为社保卡一卡通可以被理性地选择和应用。并且与此同时我始终深信经过不断的尝试和改进，我们一定可以克服它本身所存在的弊端，而充分发挥和利用好他的优势，唯有如此，也才可以更好地为我们的医院医保信息化系统服务。

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作者简介：张强，男，本科，高级经济师，邢台市人民医院医保科科长，研究方向：医院医保管理与信息化辩证关系研究。