“唐氏患儿”错误出生，谁之过？

秦风

晴天霹雳，打工夫妻生了个“愚儿”

赵晓岚和丈夫朱建，2009年起双双到江西鹰潭一家环保企业打工。经过几年努力，朱建成为厂里的技术骨干，两人在市区买了房，带着上小学的女儿，日子过得其乐融融。

2016年底，朱建升了职，一家三口聚在饭店庆贺。朱建提出，希望妻子再给他生个儿子。

之后，夫妻俩积极备孕。2017年3月，36岁的赵晓岚顺利怀孕，在居住地附近的妇幼保健院建立了孕产妇档案，领取了保健卡，定期做常规检查。

赵晓岚了解到，对于高龄产妇而言，体检应格外重视唐氏筛查。6月31日，她去妇幼保健院要求做这项检查。不料妇幼保健院却不具备相关资质，保健医生为她采集了血液，表示会将血样送往江西省的权威医学检验实验室进行检验。

不久，赵晓岚的母亲李桂芬从老家赶来照顾她的日常生活。有时，李桂芬陪女儿到妇幼保健院做完检查，会直接拿着检查报告到医生那儿询问情况。7月26日，李桂芬陪赵晓岚从妇幼保健院回来，皱着眉头似乎想起了什么，然后告诉赵晓岚要到医院去复检。

赵晓岚到妇幼保健院做了复检，报告显示：中期妊娠、胎儿双肾系统扩张、胎儿右下腹胃泡回声（考虑膈疝）。当天，赵晓岚虽对“膈疝”两个字不解其意，但因为急着回家，也没有询问医生。产前，赵晓岚多次在住处附近的妇产医院进行彩超检查、保胎治疗，检查结果均显示胎儿发育正常、孕妇羊水正常。

2018年1月5日傍晚，赵晓岚在医院生下一个男婴。护士抱孩子出来的时候，朱建看到是男孩，高兴得几乎要跳起来，兴奋地说：“我有儿子啦！”李桂芬上前看了看孩子，问道：“这孩子外眼角怎么往上翘，鼻梁也显得特别扁，脖子又短又粗呢？”护士摇了摇头说：“不知道。”朱建咧着嘴开心地说：“长长就好了。”

朱建给儿子取名朱勤。赵晓岚见儿子外耳廓比较小，下巴也狭窄，起先没有在意。月子期间，她渐渐发现儿子躺在床上的姿势稳定性差，头不能像女儿婷婷刚出生时那样处于竖直正中位置，而是左右前后摇晃;无论睡着还是醒着，都爱流口水，舌头经常伸出嘴外。看见儿子这副模样，赵晓岚心里发毛。

28天后，新生儿例行体检，妇幼保健院医生感觉孩子异常，建议朱建夫妇到大医院去看看。经市人民医院诊断，朱勤患唐氏综合征，医生说：“是先天性的。”

追根寻源，医患双方各有理

对于唐氏综合征，目前医学上暂无有效的治疗方法，主要靠在怀孕期间定期产检，及时发现胎儿问题，提前终止妊娠，防止唐氏综合征胎儿出生。

赵晓岚告诉丈夫：“我在保健医生那儿抽过血，做过唐氏筛查的呀，医生为什么没有提醒我？”听妻子这么一说，朱建把矛头对准了妇幼保健院。

2018年3月19日，朱建赶到江西金域医学检验实验室，调出了赵晓岚的唐氏筛查报告存档，上面显示“胎儿21号染色体异常高风险，建议到有资质的机构进行遗传咨询”。朱建追问：“你们有没有寄出去呢？”实验室出示了特快专递的邮件存根，证实筛查报告确已寄给妇幼保健院。

那么，妇幼保健院有没有就唐氏筛查的结果对赵晓岚提出过警示呢？赵晓岚没有印象，李桂芬回忆了一番，模糊记得她在2017年7月间拿到过一份报告单，那天是星期天，她问过值班医生，对方回答说没有问题。

朱建和赵晓岚决定向妇幼保健院追责。妇幼保健院院长当面答复说，妇幼保健院对于化验单、检测单等的领取，通常做法是由保健对象，即孕妇或其亲属在一楼大厅导诊台自行领取，孕妇方领取后再交给保健医生诊察或咨询，而非保健医生收到检测单后直接转交给保健对象，因此，院方不可能转交检测单时没有提示风险。

院长又说，检测单上的“结果描述”用粗体字特别提示“胎儿21号染色体异常高风险，建议到有资质的机构进行遗传咨询”，即便是普通人，只要识字，就应该知晓其风险。如果李桂芬真的就此报告问过值班医生，也绝不可能得到“没有问题”的答复。

朱建夫妻继而又去找妇产医院，提出赵晓岚在这家医院多次做过彩超检查，医院应当知道胎儿的异常情况，却没有及时告知，侵犯了他们的优生优育权。

妇产医院调出赵晓岚自2017年11月起至2018年1月产前历次问诊和检查的记录，表示赵晓岚均向医生口述，称其在妇幼保健院所做的产前检查没有异常情况，孕期无不良反应;而她在妇产医院所做的是一般彩超检查，且系孕晚期的超声检查，检查内容仅包括评估胎儿生长发育指标和发育状况等，并不包含胎儿畸形筛查。至于赵晓岚在妇产医院分娩，正所谓“瓜熟蒂落”，与分娩下的婴儿为先天愚型没有任何关联。同时，唐氏筛查的最佳检测时间为孕16～21周，赵晓岚于2017年11月在妇产医院做超声检查时属于孕晚期，已错过了最佳检测时机，准确性无法保证，在临床实践中不主张进行该项检测。因此，妇产医院没有侵犯朱建和赵晓岚的优生优育权和知情权。

法庭审理，赔偿责任有定论

生下了唐氏“愚儿”，妇幼保健院和妇产医院都把责任推得一干二净。朱勤出生以后，反复出现发低烧、呕吐等症状。朱建工作忙抽不开身，为给孩子看病，赵晓岚在母亲陪同下往返医院20多次。医生说，这类孩子的免疫功能低下，容易被感染。想着以后要伴随儿子走过漫长的艰难岁月，赵晓岚十分焦虑。

2018年9月下旬，趙晓岚和朱建向当地法院递交了民事诉讼状，要用法律手段追究妇幼保健院和妇产医院的责任。

开庭审理时，赵晓岚当庭放声大哭：“因为医疗机构没有尽到勤勉检查和履行告知的义务，给我们夫妻带来了无尽的痛苦，接下来的日子真不知怎么面对。”

针对赵晓岚夫妻的诉讼，妇幼保健院在法庭上辩称，原告说他们医院值班医生回答唐氏筛查单没有问题的说辞，完全是凭空捏造。而且检测单上的“结果描述”用粗体字特别提示“胎儿21号染色体异常高风险，建议到有资质的机构进行遗传咨询”，赵晓岚夫妻具有初高中以上文化，应当看到提示内容。从原告提交的证据可以看出，原告对于本次妊娠始终保持高度的谨慎态度，是不可能随随便便只向值班医生咨询的，何况该检测结果还用粗体字提示：“本检测仅作为产前筛查，不作为最终诊断结果;如检测结果为高风险，需进行介入性产前诊断和遗传咨询;如果孕妇拒绝产前诊断和遗传咨询，一切后果由孕妇本人承担，本检验中心对此不承担责任。”由此可见，两原告对其继续妊娠的风险性是有高度认知的，倘若两原告在妇产医院检查、保胎期间，未如实将唐氏筛查检测结果告知经治医生，足见是两原告自己故意隐瞒这一事实的，因而，由此造成其孩子不当出生的后果自然应由其自行承担，而不应将责任归咎于妇幼保健院。

作为第二被告的妇产医院答辩称，赵晓岚没有在妇产医院进行胎儿染色体的基因检测，故其无从知晓其检测结果，因而赵晓岚在本医院进行彩超检查、保胎治疗和分娩，与本案因未履行告知、建议义务而产生的侵权责任没有任何关联。

法院经审理认为，赵晓岚与妇幼保健院和妇产医院均构成了医疗服务合同关系。两被告收取原告的相关费用后，应当依照相关法律和诊疗技术规范向原告提供合格的医疗服务，否则构成侵权，应承担相应的民事赔偿责任。

妇幼保健院委托的检测机构做出检测结果后，在未经经治医生解读的情况下直接通知患者领取，致使两原告对异常结果未能得到及时、正确理解并做出相应选择，其医疗行为存在未履行高度注意和充分告知义务的过错，且该过错与唐氏儿朱勤的不当出生存在因果关系，故应承担与其过错相对应的民事赔偿责任。赔偿比例酌定为50%。妇产医院作为专业的医疗机构，在赵晓岚保胎治疗期间，仅凭患者口述产前检查正常，而未仔细查看其产前检查报告，以评估患者及胎儿情况，导致两原告丧失发现胎儿异常的机会，也未盡到医疗机构应当尽到的审慎注意义务，存在一定的过错，故也应承担一定的民事赔偿责任。赔偿比例根据其过错程度，定为10%。原告在领取唐氏筛查检测结果后，未反馈给经治医生，导致其对异常高风险结果未能准确理解及重视，造成唐氏儿的不当出生，其自身也存在过错，自担40%的民事责任。

2019年8月19日，法院做出一审判决。三方接到判决书后都没有提出上诉。

法官点评：

错误出生是指因为医生检查中的过失，致使孕妇没有选择实施堕胎手术而生下缺陷婴儿。在错误出生情形下，医疗机构应该承担怎样的责任呢？

一方面，孩子虽然伴随缺陷出生和长大，但他并非被侵权人。因为，第一，从生命伦理的角度而言，生命纵有缺陷，但不影响他的价值，更不能说他是一种损害;第二，没有任何人包括未出生的孩子有权请求被他人杀死。因此，医生并没有违反对缺陷婴儿的义务。

另一方面，缺陷婴儿的父母就其对孩子抚养应支出的一般费用上，亦非被侵权人。这是因为，第一，婴儿的出生对父母而言，并非损害;第二，父母对缺陷婴儿的抚养照顾义务，也不能片面地把所有付出都认为是一种损害。但是，父母为缺陷儿童支出的医疗费、超出一般抚养费用的特殊的教育和照顾费用，大多数国家和地区都承认应当获得赔偿。

〔编辑：潘金瑞〕