右美托咪定在妇科手术麻醉诱导期的应用及对镇痛镇静效果的影响

刘稳

【摘 要】目的：探讨右美托咪定在妇科手术麻醉诱导期的应用及对镇痛镇静效果。方法：选取2016年2月-2018年8月我院收治的婦科手术患者130例，随机分为两组，对照组进行舒芬太尼麻醉，研究组进行右美托咪定麻醉。比较两组患者不同时间点PTO（耐痛阈）以及PPT（压痛痛阈）差值。结果：研究组PTO、PPT差值大于对照组（P<0.05）。结论：妇科手术麻醉诱导期中，右美托咪定的诱导效果显著，可有效达到镇痛镇静效果，应该在临床上多加广泛推广与应用。

【关键词】右美托咪定;妇科手术;麻醉诱导期;镇痛;镇静

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

随着医疗科技的不断进步，在治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的过程中，腹腔镜手术应用越来越广泛。该手术方法对患者造成的创伤较小，手术准确度较高，可以显著改善患者预后。但是在该手术期间需要给予患者安全、有效地镇静、镇痛麻醉药物，这样才能有效提高手术的成功率，减轻患者的痛苦[1]。近几年临床上发现将舒芬太尼与右美托咪定联合使用已经成为了比较可取的措施。我院在妇科手术麻醉诱导期中，使用右美托咪定进行诱导，镇静、镇痛效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月-2018年8月我院收治的妇科手术患者130例，随机分为两组，对照组65例，年龄23-58岁，平均年龄（44.5±3.1）岁;其中子宫肌瘤切除术患者47例，卵巢切除术患者18例;ASA分级Ⅱ级27例，Ⅰ级38例;研究组65例，年龄22-58岁，平均年龄（44.8±3.2）岁;其中子宫肌瘤切除术患者46例，卵巢切除术患者19例;ASA分级Ⅱ级28例，Ⅰ级37例;患者资料有一定的可比性（P>0.05），获得我院伦理委员会处批准开始进行研究。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组进行舒芬太尼（国药准字：H20054171，宜昌人福公司生产）麻醉，将生理盐水（10mL，）与舒芬太尼（1ml：50ug）混合为患者滴注泵给，时间不超过10min，同时记录NTI值，不断地对患者进行呼唤，使其达到最高清醒程度，再次记录NTI值，后将0.4μg/kg 舒芬太尼用生理盐水稀释到10mL，用药时间<1min[2]。

1.2.2研究组：研究组在以上条件上进行右美托咪定（国药准字：H20110085，江苏恩华公司生产）诱导，将1μg/kg右美托咪定用生理盐水稀释到10mL右美托咪定溶液，用药时间<10min。

1.3观察指标

比较两组患者不同时间点PTO（耐痛阈）、PPT（压痛痛阈）差值。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1两组不同时间点PTO、PPT差值对比

研究组PTO、PPT差值大于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

妇科手术是临床上较为常见的手术，一般进行妇科手术时应用腹腔镜进行，这会对患者的腹部血流情况造成影响，会对患者的血流方向与速度造成影响，会导致患者强烈的应激反应，最终会导致生理、病理变化发生，对手术规程造成影响，不利于手术成功与患者预后[3]。因此，在手术中对患者进行一定的麻醉与镇静、镇痛非常重要。临床上为了解决此问题，通常增加麻醉药物的剂量，但是麻醉药物剂量过高会使患者的意识恢复受到影响。且在手术期间，麻醉药物需要有快速诱导、镇静、镇痛效果、利与患者恢复的特点。但是各种麻醉镇痛药的特点都是不相同的，在患者血流动力学方面也存在较大的差异，因此，为妇科手术患者选择合理、安全的麻醉诱导药物非常关键。因此，在手术中对患者进行一定的麻醉与镇静、镇痛非常重要。

右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动药物（高选择性）的一种，主要应用在临床镇静中。α2肾上腺素受体只要存在与突触前后中，它的作用主要为对去甲肾上腺素的神经活动与释放过程进行抑制。右美托咪定通过与突触前膜的α2受体进行结合，可以对去甲肾上腺素的分泌过程进行抑制，同时对疼痛信号的传导过程进行了抑制;通过与突触后膜受体结合，右美托咪定可以对交感神经兴奋性进行抑制，最终会降低患者的心率、血压;右美托咪定还可以与脊髓内α2受体进行结合，最终会发挥缓解焦虑、镇静、镇痛功效。与单纯给予患者舒芬太尼相比，为患者静脉泵注右美托咪定更有利于降低应激反应的发生，更有利于维持患者的学流动学指标稳定[4-5]。同时在舒芬太尼的基础上给予患者右美托咪定有效减少了舒芬太尼用药剂量，最终有利于提高了患者的镇静、镇痛效果，缩短了患者得拔管时间与睁眼时间，提高了患者的舒适度。研究显示，研究组PTO、PPT差值大于对照组（P<0.05），这就说明，在妇科手术麻醉诱导期中，为患者进行舒芬太尼与右美托咪定联合麻醉，可以显著提高患者的疼痛阈值，达到最终的镇静、镇痛效果。

综上所述，妇科手术麻醉诱导期中，右美托咪定的诱导效果显著，可有效达到镇痛镇静效果，安全性更高，应该在临床上多加广泛推广与应用。

参考文献

[1] 唐爱平，陈金保，胡军等.不同剂量右美托咪定用于腰-硬联合麻醉对老年髋部手术患者镇静效果的影响[J].山东医药，2017， 77（6）：95-97.

[2] 李伟，任春光，徐广军等.监护麻醉下联合应用右美托咪定和舒芬太尼对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者麻醉效果的影响[J].实用医学杂志，2017， 47（11）：138-142.

[3] 陈涛，吴奕涵，敖保林等.布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定在甲状腺手术中的应用[J].山东医药，2018，v.58;No.1092（18）：86-90.

[4] 屈航英，蔡惠.盐酸右美托咪定及丙泊酚用于乳腺癌根治术中的镇静作用比较[J].基因组学与应用生物学，2017， 59（02）：78-82.

[5] 周强.右美托咪定在神经外科手术患者中的麻醉效果及对认知功能的影响研究[J].中国全科医学，2017，v.20（S3）：47-50.