护理干预对慢性肾脏病维持性血液透析患者发生高钾血症的影响

赵洪霞

【摘 要】目的：探究行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病（CKD）患者给予优质护理干预对高钾血症的影响。方法：将我院收治的CKD患者76例入组，均行维持性血液透析治疗，根据护理方法差异分组，将实施常规护理的38例患者纳入对照组，将实施优质护理干预的38例患者纳入观察组，比较两组高钾血症发生情况。结果：高钾血症发生率对比，观察组明显较低，P<0.05。结论：行维持性血液透析治疗的CKD病患者给予优质护理干预，可预防高钾血症发生，可推广。

【关键词】慢性肾脏病;维持性血液透析;高钾血症;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

慢性肾脏病（CKD）患者发病后，常需要通過维持性血液透析治疗，治疗期间若并发高钾血症，不仅会使患者出现心律不齐等表现，也会增加心血管事件发生风险，病情严重者可出现心跳骤停，若未及时给予救治，可危及生命[1]。因此，预防高钾血症发生，对行维持性血液透析的CKD患者生命安全具有保障作用。我院特选取76例CKD病例，对维持性血液透析治疗期间应用优质护理干预的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

病例选择2018年5月至2019年5月的76例CKD患者纳入研究，均行维持性血液透析治疗，分组根据护理方法差异均分为两组，各38例。对照组：男女比为27：11，年龄24～74岁，平均（51.69±3.46）岁，伴发疾病：糖尿病8例，冠心病6例，高血压12例，其他5例;观察组：男女比为25：13，年龄21～77岁，平均（52.23±3.89）岁，伴发疾病：糖尿病10例，冠心病5例，高血压11例，其他3例;资料对比未见统计学差异，P<0.05。

1.2方法

对照组以常规护理模式为主，开展健康宣教，讲解维持性血液透析方法与效果，提前告知可能出现的不良反应，减轻患者的恐惧、焦虑心理，治疗期间应对患者的生命体征进行观察记录，及时发现异常情况，及时给予处理。

观察组以优质护理模式为主，具体实施方法：①心理疏导：医护人员向患者讲解介绍高钾血症的诱发因素及危害性后，患者易出现害怕、担心预后等问题，及时给予患者开展心理疏导与安慰。告知患者出现高钾状态时，开展血液透析治疗，可有效祛除诱因，进而有效避免高钾血症发生，使患者的配合度提升。

②健康宣教：加强高钾血症的预防性指导，告知患者高钾血症可由饮食不当引起。因此，当患者24h尿路低于1000ml时，应对患者的饮食进行限制，注意避免高钾食物摄入，例如菠菜、紫菜、橘子、香蕉及油炸食物等。指导患者掌握烹饪食物去钾的小技巧，例如可先用开水烫下蔬菜，然后再炒菜，减少菜汁等，均可使食物中的含钾量有效降低[2]。护理人员可将日常食物成分量表复印发放给患者及家属，要求患者每日钾摄入量控制在2000mg以内。针对未能严格按照医嘱来院透析患者开展健康宣教，告知透析不充分的危害性，使患者认知水平提升，遵医嘱按时、按次来院接受透析治疗。针对接受保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗者，应定期开展生化指标检查，医师需要根据检查结果及时调整给药方案。

③定期化验检查，慢性肾病患者的病程期长，早期合并高钾血症的症状并不明显，主要表现在乏力、肢体麻木，活动后气短、胸闷、易出汗等情况，患者对上述症状缺乏重视，易放松警惕，对患者生命安全造成极大威胁[3]。因此，护理人员应及时提醒患者定期来院开展化验检查，常规状态下1次/月，若出现不适则需立即来院检查，实现早发现早治疗，避免高钾血症造成严重后果。

1.3观察指标

统计两组患者透析治疗期间高钾血症发生情况。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件，计数资料以x2值检验，以百分数描述;P值<0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

高钾血症发生情况统计相比，观察组更低，P<0.05，差异明显。

3 讨论

慢性肾脏病患者由于自身肾脏排泄功能衰退减弱，无法有效将体内钾排出体外，导致患者易出现血钾潴留现象，若未及时干预，也会并发高钾血症。接受维持性血液透析治疗患者，多存在少尿或无尿表现，进一步阻碍钾排出，进而增大高钾血症发生风险。据临床研究证实[4]，高钾饮食是导致血透治疗期间高钾血症发生的主要诱因。高钾血症患者由于血钾水平升高，易造成心肌损伤，减弱心肌张力，增加心律失常等心血管疾病发生率。高钾血症患者早期多表现出神经肌肉症状，例如四肢麻木感、肌肉酸痛、肢体湿冷等，当血钾浓度升高后，会对呼吸肌造成影响，诱发窒息发生[5]。随着病情加剧，会影响中枢神经系统，导致患者出现神志不清、烦躁不安等表现，大幅降低患者的生活及生存质量。因此，为了保证慢性肾脏病患者的临床治疗效果，加强对高钾血症的预防具有重要意义。

我院通过实施护理干预，以心理护理消除患者的不良情绪，提升患者的配合度，开展健康宣教使患者的高钾认知水平进一步加深，严格控制日常饮食中钾的摄入量，提升患者的预防意识，使患者可定期来院化验检查，及时发现并纠正高钾血症发生，获得满意效果。

综上，行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者加强优质护理干预，可预防高钾血症发生，保证临床治疗效果，可推广。

参考文献

吴璟霞， 董正云. 护理干预对慢性肾脏病维持性血液透析患者发生高钾血症的影响[J]. 饮食保健， 2017， 4（2）：76-77.

李另另， 徐仁艳， 张渊， et al. 6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理[J]. 全科护理， 2018（1）.

何俊， 吴丽民. PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019（5）：114-117.

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李林洋， 赵恩路， 张颖， et al. 品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用[J]. 护理实践与研究， 2017（24）：46-49.