有机磷农药中毒并发中间综合征的护理体会

邵长云

【摘 要】目的：分析探究有机磷农药中毒并发中间综合征的护理方案。方法：选取2018年1月至2019年10月在我院治疗的有机磷农药中毒并发中间综合征患者80例作为研究对象，随机分为两组，各40例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组护理效果。结果：观察组治愈率、满意度均高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：优质护理能够有效改善有机磷农药中毒并发中间综合征救治效果，提升患者满意度，值得推广应用。

【关键词】有机磷农药中毒;中间综合征;护理体会

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

在应用乐果、敌敌畏、敌百虫、对硫磷（1605）等有机磷农药（OPS）时，如若操作不当，药物经口、皮肤、粘膜或呼吸道进入人体，会与体内的内胆碱酯酶结合形成磷酰化单间没，从而丧失乙酰胆碱水解能力，体内大量乙酰胆碱累及，出现以神经系统损害为主的中毒症状，以及以呼吸肌无力为主的综合征，如若不及时抢救，患者将因周围性呼吸衰竭而死亡[1]。此次试验旨在探究有机磷农药中毒并发中间综合征的护理方案，具体研究结果如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月至2019年10月在我院治疗的有机磷农药中毒并发中间综合征患者80例作为研究对象，随机分为两组，各40例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性22例，女性18例，年龄最小者27岁，最大者68岁，平均年龄为（50.19±4.27）岁;有机磷农药为甲胺磷10例，乐果9例，敌敌畏8例，氧化乐果7例，敌百虫2例，其他4例;②观察组。男性23例，女性17例，年龄最小者26岁，最大者68岁，平均年龄为（49.80±4.13）岁;有机磷农药为甲胺磷11例，乐果9例，敌敌畏8例，氧化乐果7例，敌百虫2例，其他3例。对照组和观察组在性别、年龄、中毒药物类型等基本资料上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2方法

对照组给予常规护理，按照有机磷农药中毒并发中间综合征急救流程，实施对症护理措施，加强生命体征监测及病情观察，如有异常紧急处理。观察组给予优质护理，具体方案如下：

（1）病情监测。中间综合征发生于有机磷农药中毒后的1至4d，护理人员这段时间应密切监测患者病情变化，观察有无胸闷、发生障碍、吞咽困难、抬头困难、呼吸时胸廓活动减弱、口唇发绀、血氧饱和度降低等现象，若发生及时通知医生，展开抢救，应用辅助呼吸机，或给予气管插管。

（2）呼吸机护理。呼吸机调节至同步间歇指令通气或压力支持通气模式，观察呼吸机各项参数是否正常，严密监测通气指标变化，每日更换一次管道，观察患者意识、呼吸、脉搏、皮肤颜色变化，进行血气分析，根据检测结果调整通气量、氧浓度、呼气末正压值、呼吸次数等参数，当患者生命体征平稳，血氧饱和度持续改善，说明通气效果良好，当患者符合脱机指征，可清洁口腔后拔管。

（3）人工排痰护理。气道持续湿化，按需吸痰，每0.5至1.0h，听诊肺呼吸音一次，确定痰鸣音位置，选择合适体位翻身、叩背、吸痰，应用呼吸机的患者，在咳嗽时管道内可能出现痰液，呼吸机会发出警报，护理人员应该及时吸取气管内分泌物，提升吸入氧浓度，再将超过气管插管长度10至15cm的吸痰管，置入支气管以下，吸痰时严格执行无菌操作，在应用抗生素之前、上呼吸机之后，留取痰液进行细菌培养，选用合适抗生素抗感染。

（4）心理护理干预。误服农药中毒患者存在惊恐、焦虑、焦躁等负性情绪，护理人员应予以安慰鼓励，第一时间告知患者病情评估结果、治疗方案及预期疗效，让患者看到医务人员专业度与权威性，紧张焦虑情绪得到缓解，同时，护理人员应该耐心解答患者及家属的疑虑，介绍病症基本知识、临床表现及治疗手段，消除患者对于未知领域的恐惧，自觉配合治疗，而服毒自杀患者较为消极，护理人员应给予患者充分的理解和支持，以和善的微笑、温暖的语言、体贴的行为、积极乐观的生活态度，感染、鼓舞患者，让患者逐步懈下心理防备，慢慢建立信任，同时引导家属积极帮助患者解决问题，给予其心理支持。

1.3判定标准

记录两组治愈例数，计算治愈率，发放自制“护理满意度”调查问卷，让患者根据护理人员专业性、服务态度及此次治疗的效果，给出客观评价[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用x2检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率、满意度均明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），具备统计学意义。具体数据见下表1：

3 讨论

有机磷农药中毒是急诊科常见的危急重症，患者经有效救治后，有并发中间综合征的风险，致死率高，需加强护理干预[3]。实施优质护理，予以病情监测，一旦发生提示中间综合征的症状，及时抢救，应用呼吸机，或给予气管插管，再加强呼吸机护理、人工排痰护理，可有效保障患者生命安全，予以心理护理干预，可改善患者心理状态，确保救治工作高效顺利进行，确保救治效果。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，治愈率、满意度分别为97.50%、95.00%，均高于对照组的80.00%、75.00%;从中可知，优质护理方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述：优质护理能够有效改善有机磷农药中毒并发中间综合征救治效果，提升患者满意度;因此，值得推广及应用。

参考文献

[1] 林旭州.血液灌流对重度有机磷农药中毒中间综合征有机磷清除效果及临床疗效研究[J].数理医药学杂志，2018，31（10）：1477-1478.

[2] 黄秀荣，吴燕，俞宁，黄爱丽，周彦，卢国浩.全自动换血疗法在急性有机磷农药中毒中间综合征中的应用研究[J].重庆医学，2017，46（22）：3121-3123.

[3] 邱立娟.灌流式洗胃聯合重复血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征临床研究[J].中国继续医学教育，2016，08（06）：60-61.