综合护理干预预防前置胎盘剖宫产术后出血的效果评价

丁彩君 田瑞环 孙月华 周红 赵杰

【摘 要】目的：探讨对前置胎盘剖宫产产妇开展综合护理对术后出血方面的影响。方法：收治90例前置胎盘剖宫产产妇，比对组：落实常规护理工作;试验组：开展综合护理内容。比对两种护理措施对产妇术后出血干预效果以及对新生儿Apgar评分的影响。结果：护理后，试验组新生儿Apgar评分高于比对组，有差异性，P<0.05。两组在出血量方面两组互比，试验组产妇术中出血量与术后出血量均低于比对组，有差异性，P<0.05。结论：将综合护理应用于前置胎盘剖宫产产妇，可有效预防术后出血情况发生，改善新生儿Apgar评分，确保手术安全性。

【关键词】前置胎盘;预防;剖宫产;综合护理干预;术后出血;

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

临床中，为确保产妇与胎儿的安全，对前置胎盘情况多选择剖宫产手术。但，多数产妇对手术过于害怕与担忧，从而出现负性治疗情绪，为改善产妇心理状态，保证剖宫产手术效果，降低术后出血情况发生，可对前置胎盘产妇实施护理服务。故，本文针对前置胎盘剖宫产产妇实施不同护理措施，观察综合护理服务对产后出血情况的干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

收治2016-6～2019-6我院90例前置胎盘剖宫产产妇，通过就诊单号与双号将其分为2个小组。比对组45例：平均年龄（26.05±1.05）岁;试验组45例：平均年龄（26.17±1.04）岁;各组资料数据互比，无差异性（P>0.05）。

1.2方法

比对组：落实常规护理工作;告知产妇剖宫产流程，提高其认知度，护理人员在术中加强对相关指标的观察。

试验组：开展综合护理内容：术前：护理人员了解产妇心理状态后，对其实施开导与安慰，并告知其剖宫产的优势，利于确保母婴安全，针对产妇的疑问进行正面解答，释放其心理烦躁、害怕以及焦虑等情绪。同时，告知产妇合理饮食，保证机体健康，利于胎儿发育，为分娩储蓄能量。

术中：护理人员配合医师进行操作，并记录出血量、心率、血压等指标情況，有任何异常立刻告知手术医师。同时，安抚产妇的情绪，将手术情况与胎儿状况及时告知产妇，让其身心放松。胎儿分娩后，对其进行清洗，观察胎儿机体状况。

术后：当产妇清醒，相关指标正常后，将其推送回病房，并询问其机体是否有恶心呕吐等不适症状。护理人员定期对病房进行消毒，以免发生感染情况。加强巡视，观察切口状况，记录产后产妇机体出血量。告知产妇机体无不适，尽早下床活动，促进恶露排出。并讲解相关育儿知识，让产妇快速转变角色，加强对产妇心理情绪的观察，让家属多陪伴，避免出现抑郁症情况。

1.4观察指标

记录术中、术后产妇出血量情况。应用Apgar[1]对新生儿机体状况进行评分，分数越高表明新生儿越健康。

1.5统计学处理

以SPSS 21.0为统计学软件，计数资料百分百（%）表示，计量资料以“x±s”表示，比较采用x2检验，以P<0.05，说明数据比较存在差异性。

2 结果

2.1试验组与比对组新生儿Apgar评分情况

比对组：Apgar评分（6.87±0.34）分;试验组：;Apgar评分（7.92±0.56）分;护理后，试验组新生儿Apgar评分高于比对组，有差异性（P<0.05）。

2.2试验组与比对组产妇出血量情况

两组在出血量方面两组互比，试验组产妇术中出血量与术后出血量均低于比对组，有差异性（P<0.05）。具体见表1

3 讨论

前置胎盘属于妊娠晚期严重并发症，前置胎盘极易导致产后出血，而大量的出血会使产妇机体各项指标紊乱[2]，无法及时泌乳，为保证胎儿、产妇的生命安全，可选择剖宫产分娩方式，为进一步降低母婴生命危险，在围手术期间可开展护理服务，这样既可保证手术效果，还能有效预防产后术后出血情况[3]。

综合护理就是通过多个方面对产妇进行服务，通过常规护理比较，综合护理能提高护理效率与质量。术前开展有效的心理疏导，让产妇保持平稳的心态接受手术;术中，辅助医师规避相关风险，优化手术细节，加强对指标的观察，确保产妇与胎儿的生命安全;术后，对病房做好环境护理，加强对切口的观察，定期巡视利于记录产妇出血情况，以免发生大出血而错失最佳治疗时间。观察产妇心理情绪，以免出现抑郁症状。

通过此次研究也表明：实施综合护理干预既可减少术中出血量，还可降低术后出血量，提高新生儿的Apgar评分情况，临床应用价值高，有助于产妇机体的恢复。综合护理具有全面、高效的特点，不仅对产妇与新生儿的安全有所保证，还利于维护良好的护患关系，进而改善产妇手术与护理配合度。

综上所述：针对前置胎盘实施剖宫产产妇开展综合护理服务，可降低出血量，保证母婴安全，利于机体早日恢复，值得推广应用。

参考文献

[1] 郑燕珠.整体护理模式对凶险型前置胎盘患者围手术期应激反应及负性情绪的影响[J].现代实用医学， 2017， 29（2）：266-268.

[2] 董陵菊.综合护理干预对前置胎盘剖宫产产妇产后出血及新生儿情况的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（60）：90+92.

[3] 仇琼花，范勤.护理干预预防前置胎盘剖宫产术后出血的价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（08）：11+14.