70岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期应用快速康复理念的护理效果观察

2020-04-14洪蕾

健康之友·下半月 2020年3期

洪蕾

【摘要】目的：观察70岁以上老年腹腔镜胆囊切除患者围术期应用快速康复理念的临床护理效果。方法：将我院自2017年3月至2018年8月收治的64例70岁以上老年腹腔镜胆囊手术患者作为观察对象，随机分为两组，对照组32例患者应用常规护理，观察组32例患者以快速康复理念进行护理。对比两组患者术后疼痛情况，观察患者的住院时间。结果：观察组患者轻、中度疼痛29例，占比90.6%，重度疼痛3例，占比9.4%，对照组患者轻、中度疼痛23例，占比71.9%、重度疼痛9例，占比28.1%，P<0.05。观察组患者住院时间（5.4±0.6）d，明显优于对照组患者的（7.6±0.7）d，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术老年患者（70岁以上）围术期应用快速康复理念护理效果显著，不仅缩短了患者的住院时间，还改善了患者的疼痛情况。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;快速康复;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

老年人群由于身体机能不断衰退，手术耐受程度不高，术前易产生焦虑、紧张等不良情绪，不利于手术效果的提升。快速康复理念是一种新兴的外科模式，它相比于传统外科观念，是以循证医学证据为主的围术期护理措施，对患者的术后康复具有重要作用[1]。为提高胆囊切除手术老年患者的术后康复效果，我院选取64例患者，在围术期护理中应用快速康复理念，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院自2017年3月至2018年8月收治的64例70岁以上老年腹腔镜胆囊手术患者作为观察对象，随机分为两组，对照组32例患者应用常规护理，观察组32例患者以快速康复理念进行护理。观察组患者中，男17例，女15例，年龄70-86岁，平均年龄（84.5±1.3）岁;对照组患者中，男16例，女16例，年龄73-92岁，平均年龄（86.3±2.3）岁。两组患者在年龄与性别方面差异不存在统计学意义，P>0.05，组间具有可比性。

1.2方法

对照组患者入院后给予常规护理，主要包括宣传教育、监测生命体征等内容，观察组患者在常规护理基础上，于围术期内护理中应用快速康复理念，具体护理方法如下：

1.2.1术前护理准备

患者入院后进行常规检查，术前1d，由护理人员对患者进行术前访视，以发放宣传册、口头讲解等方式进行疾病知识的宣传教育，将围手术期内的护理流程与饮食等注意事项进行详细说明，增强患者对疾病的重视。为消除患者的不良情绪，给予患者一定的心理护理，树立患者治疗信心，增加治疗配合度。术前6h禁食禁水，术前指导患者进行床上排便、排尿训练。

1.2.2术中护理流程

护理人员术中增加保温措施，将手术室温度保持在22-25℃范围内，并在手术床上放置加温垫，在静脉输液或腹腔冲洗液前，提前加温液体，使患者体温持续保持在37℃，同时留意对补液量的控制。随手术需要，适时调整患者体位，并在患者受压部位放置软垫，同时密切监测患者皮肤温度，避免发生压疮。术中密切留意输液速度与输液量。

1.2.3术后护理措施

为保证患者术后营养，以补液方式给予患者营养支持;建议患者下床活动，术后6-8h可饮水，进食流食。加强患者术后的康复训练指导。

1.3指标观察

应用视觉模拟（VAS）评分评估患者疼痛情况，满分10分，根据患者疼痛情况分为无痛（0分）、轻度（1-3分）、中度（4-6分）及重度（7-10分）四种疼痛程度，对比两组患者术后疼痛情况;观察患者住院时间。

1.4统计学方法

以SPSS19软件分析本次研究数据，用计量资料（x±s）表示住院时间等指标，用t值检验，具有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1对比两组患者术后疼痛程度

观察组患者轻、中度疼痛29例，占比90.6%，重度疼痛3例，占比9.4%，对照组患者轻、中度疼痛23例，占比71.9%、重度疼痛9例，占比28.1%，P<0.05。

2.2观察患者住院时间

观察组患者住院时间（5.4±0.6）d，明显优于对照组的（7.6±0.7）d，P<0.05。

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