解读全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效以及对神经功能的影响

齐海英

【摘 要】目的：实际对退行性腰椎管狭窄症进行治疗时，可应用全椎板切除术的方式进行治疗，本文分析此治疗方式在临床中的具体疗效，同时分析对患者神经功能所产生的影响。方法：参与此次研究的患者全部为退行性腰椎管狭窄症患者，这些患者全部为我院在2017年期间收治。将82例患者分成对照组（n=41）和观察组（n=41），并对两组患者实施不同的治疗方式对比其效果。对两组患者相关指标变化的意义进行分析。结果：对两组患者进行治疗后可以发现，通过不同的治疗方式治疗后两组患者的神经功能评分具有着明显差异（P<0.05）。同时经过对比患者的临床疗效后发现观察组患者比对照组优秀很多。结论：实际对老年退行性腰椎管狭窄症患者进行治疗时，应用全椎板切除脊柱内固定的方式进行治疗可以让患者获得十分好的治疗效果，同时一定程度上还可以有效的达到减压的目的，患者术后脊柱的稳定性还可以得到有效维持。

【关键词】老年退行性腰椎管狭窄症;全椎板切除脊柱内固定治疗术;神经功能

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

在临床中所谓的退行性腰椎管狭窄症，实际上是指患者神经根管和腰椎管以及侧隐性窝所出现的退行性改变，最终在此情况下导致患者出现骨质疏松症。患者的病理发生改变之后，神经根和骨质疏松症可以被有效压缩，最终导致出现水肿和缺血以及坏死[1]。此疾病在临床中可以表现为腰痛和间歇性跛行，腰椎管狭窄症有着病程漫长和严重病变的特点，实际对其治疗时一般会应用手术减压的方式治疗。如果患者手术切除减压的范围十分大，那么此情况下则十分可能会导致患者的脊柱出现不稳定，甚至在严重之时还可能会导致其出现腰椎弓型滑脱。

1 资料与方法

1.1一般资料

参与此次研究的患者全部为退行性腰椎管狭窄症患者，患者经过诊断后已被确诊且符合此次研究标准。在所有患者中男性患者比女性患者多1人，每个患者的病程并不相同，其狭窄部位也各不相同。通过对观察组和对照组患者的基础资料进行对比后，并没有产生十分明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者进行治疗时应用不同的治疗方式，对照组所使用的为半椎板切除脊柱内固定的方式进行治疗，这样的方法和全椎板切除术几乎相同，主要是应用骨夹对介于关节突的棘突和基部的基部之间所暴露出来的椎板逐渐咬住，在整个手术过程中并没有将关节切除的过程。

观察组进行治疗时所应用的方式为全椎板切除脊柱内固定，在患者进行治疗前需对患者全身进行麻醉，同时患者手术前还需对患病的椎体进行相应的定位，同时在X射线的情况下进行标记。在腰椎后部进行入路的中间纵向切口进行逐层的切开，将患者椎体两侧的椎板充分暴露出来。将椎弓根钉进行固定后，将患者患病椎体的整个椎板并将其中的黄韧带取出。对神经根关节和侧隐窝检测出来，并按照实际情况对关节突出咬合，直到患者的减压结束。将患者的纤维环切割后，按照每个患者的实际情况将病变的椎間盘组织切除，将滑动复位和椎间延伸有效完成，并在此情况下应用减压骨进行最终的植骨融合，同时固定安装并对患者的切口进行清洁，然后开始逐层的缝合。

1.3统计学处理

此次研究老年退行性腰椎管狭窄症治疗的效果及全椎板切除脊柱内固定治疗的应用全部使用SPSS19.0进行处理分析，同时通过统计学软件还需对患者神经功能产生的影响进行分析。研究中的计量资料使用方差进行分析，并使用t对组间的对比进行检验，使用x2检验研究的计数资料。如果研究有统计学意义那么则使用P<0.05进行表示。

2 结果

3讨论

老年患者的身心健康受到老年退行性腰椎管狭窄症的严重影响，所以，在临床中治疗此类患者时应及时诊断并重视此疾病的早期治疗，以此让患者的预后和临床效果得到显著提升。现阶段，实际对此疾病进行治疗时一般通过手术减压的方式进行，同时还需在此治疗的基础上对患者脊柱的稳定性进行改善。根据相关研究可知，退行性腰椎管狭窄症患者可以通过全椎体椎板切除术将其神经根所受到的压迫完全缓解，同时还可以按照患者硬皮病和神经根的活动对手术的减压效果进行有效判断[2]。此外对患者脊柱进行内部固定之时，将椎弓根螺钉插入可以让脊柱得到有效的支撑作用，同时在此情况下还可以保证患者的脊柱有一定的刚度和稳定性。当患者完成手术后，甚至还可以将其制动时间缩短，并让患者的植骨融合得到增加。此治疗方式的成功率十分高，患者在术后需要长期卧床以及因为制动所出现的各种并发症可以得到有效避免，实际对此疾病进行治疗时，可以得到十分好的治疗效果。

根据此次研究可知，观察组患者应用全椎板切除术不但可以让患者神经根受压的情况得到有效缓解，同时还可以让患者脊柱的稳定性得以显著提升，甚至一定程度上还可以将患者的神经功能进行改善，两组患者经过对比后其各项数据具有显著差异（P<0.05）。另外应用这样的方式还可以让患者椎骨之间的相对距离得到显著增加，这种方式并不会对椎骨之间的运动角度受到影响，而且患者神经根所受到的压迫还可以得到有效缓解，甚至患者的腰痛症状也可以同时得到有效改善。总而言之实际对老年退行性腰椎管狭窄症患者进行治疗时，应用全椎板切除减压脊柱内固定的方式进行治疗可以让患者得到十分满意的治疗效果，而且还可以有效的达到减压的目的，并让患者的脊柱稳定性得到有效维持。

参考文献

[1] 赖金平.全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床效果分析[J].吉林医学，2017，38（01）：117-118.

[2] 张德生.全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的效果观察[J].中国处方药，2016，14（12）：141-142.

[3] 童哲，李钧.扩大开窗神经根管减压术与全椎板切除减压内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效对比[J].中国矫形外科杂志，2016，24（13）：1235-1238.

[4] 范兆阳.试论全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症的有效性[J].中国农村卫生，2015（02）：7+32.

[5] 龙雳.全椎板切除减压和脊柱内固定术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2419-2420.