胃肠镜视野清晰度增强仪在无痛胃镜检查患儿中的应用

方雪梅

江西省上犹县人民医院 （江西赣州 341200）

胃镜是上消化道疾病最常用的检查方法，其可直接查看检查部位具体情况，但因胃镜检查属于侵入性操作，对咽部造成一定刺激，可引起呕吐、恶心、咳嗽等不良反应[1]。患儿存在依从性、理解性差且好动等特点，在进行胃镜检查时配合度较差，从而影响检查的顺利实施和准确性。无痛胃镜检查通过麻醉使患儿在睡眠状态下接受检查，有效解决了上述问题。但由于消化道黏膜表层存在大量泡沫、黏液等物，易导致胃镜内镜视野模糊，对医师观察消化道黏膜造成影响，是造成误诊、漏诊的主要因素之一[2]。胃肠镜视野清晰度增强仪是在内镜检查期间对内镜进行冲洗以保证视野清晰的一种冲洗设备。基于此，本研究探讨胃肠镜视野清晰度增强仪对无痛胃镜检查患儿配合度及并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2019年6月在我院行无痛胃镜检查患儿60例，根据盲抽法将其分为两组，各30例。观察组男14例，女16例；年龄2～13岁，平均（7.45±1.28）岁；上消化道出血19例，腹痛查因11例。对照组男16例，女14例；年龄3～14岁，平均（7.52±1.36）岁；上消化道出血17例，腹痛查因13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：心肺功能均正常；无静脉麻醉与胃镜检查禁忌证；家属均自愿签署知情同意书。排除标准：伴有哮喘；既往有麻醉药物过敏史。

1.2 方法

对照组采用常规护理，其内容主要有生命体征监测、心电图、血常规、心理干预等基础护理。

观察组在常规护理基础上加用胃肠镜视野清晰度增强仪［重庆天如生物科技有限公司，批准文号：渝食药监械（准）字2014第2220045号（更），规格型号：TRESCGV-01］结合电子胃镜［奥林巴斯医疗株式会社，注册证号：国食药监械（进）字2011第2224128号，规格型号：GIF-Q150］进行检查：取纯化水1 800 ml注入冲洗杯，将目标温度设定为37 ℃，然后通过加热恒温选项启动加热，并在纯化水中加入2包胃肠镜视野清晰度增强仪专用冲洗包（每包12 g），在冲洗液温度至37 ℃并保持恒温时，即可使用；通过钳口连接胃镜和胃肠镜连接器，按照胃镜使用情况，设定冲洗流量为600 ml/min；之后对患者进行常规方式（未进行镜下冲洗且未使用利多卡因胶浆）胃镜下观察；如视野清楚（A级）则不纳入研究，如视野不清楚，在不退镜条件下及时冲洗后再进行观察及诊断。

由同一名医师对两组实施内镜诊治，按照胃镜下视野清楚程度分为A级（无黏液、泡沫，视野清楚）、B级（有少许泡沫黏液，视野比较清楚）、C级（黏液性泡沫较多，影响视野）、D级（存在大量泡沫黏液、血液、反流性胆汁，视野不清楚），等级判断由操作医师及辅助医师共同完成。

1.3 临床评价

（1）观察并比较两组患儿配合度、家长满意度：患儿配合度分成差、一般、优3个等级，总配合度=（优例数+一般例数）/总例数×100%；采用我院自制的出院患者调查问卷表对患儿家长满意度进行评估，问卷重测信度为0.784，问卷满分为100分，其中＞90分为十分满意，70～90分为一般满意，＜70分为不满意，总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（2）统计两组舌后坠、消化道出血、黏膜损伤、呼吸抑制等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿配合度及家长满意度

观察组患儿配合度、家长满意度均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿配合度及家长满意度比较[例（%）]

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

无痛胃镜检查是近年来临床上采用的一项新技术，其通过静脉麻醉的方式，让患儿于睡眠状态下进行胃镜检查，避免了患儿在检查过程中的不适和疼痛[3]。但胃镜检查后仍易引起呼吸抑制、黏膜损伤等多种并发症，影响患儿的预后。胃镜检查的视野清晰度对消化道病变的诊断尤为重要，特别是消化道肿瘤早期的诊断[4]。目前，为保证胃镜检查时内镜视野清晰，常在胃镜检查前服用祛泡剂，其具有一定的效果，但仍存在一部分患儿在使用祛泡剂后，胃镜视野仍受到严重影响[5]。因此，专家共识意见认为，在胃镜检查期间，若存在气泡与粘液需立即使用祛粘液剂或祛泡剂冲洗。

胃肠镜视野清晰度增强仪是一种可通过副送水口或钳口和不同品牌的内镜相连，并在胃镜检查期间维持视野清楚的冲洗设备，并具有操作简单的特点[6]；其配备的专用冲洗包溶液可有效地祛黏液祛泡，可提高内镜的冲洗效率及冲洗质量；同时，胃肠镜视野清晰度增强仪可恒定保持冲洗液温度为37 ℃，用该冲洗液冲洗具有预防黏液因水温低而导致黏液黏度增加的优点，同时还可提升患者的舒适度；胃肠镜视野清晰度增强仪可保持内镜视野清晰，减少操作过程对消化道和黏膜的损伤，从而降低并发症发生率；胃肠镜视野清晰度增强仪的使用增加了患儿的舒适度，缩短胃镜检查时间，从而提高患儿的配合度及家长满意度。本研究结果显示，干预后，与对照组比较，观察组患儿配合度与家长满意度高，并发症发生率低，由此可见，胃肠镜视野清晰度增强仪能够提高无痛胃镜检查患儿配合度和家长满意度，并降低并发症发生率。

综上所述，胃肠镜视野清晰度增强仪可提高无痛胃镜检查患儿的配合度和家长满意度，降低并发症发生率。