围手术期优质护理干预在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗患者中的应用

游娟萍，李青芸

1江西省丰城市人民医院 （江西丰城 331100）；2江西省宜春市第三人民医院（江西宜春 336000）

子宫肌瘤是一种临床多见的女性良性肿瘤，该病早期不易被发现，多数患者在体检发现疾病时已错过了最佳治疗时机，病情严重的患者可出现不孕[1]。临床上多采用宫腔镜器械切除的手术方法治疗黏膜下子宫肌瘤患者，该术式对患者的损伤小，术中出血量少，且术后患者疼痛感较轻，恢复速度较快；同时，该术式还可有效保留女性的子宫脏器，满足其生育需求[2-3]。本研究探讨围手术期优质护理干预在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月江西省丰城市人民医院收治的宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗患者60例作为研究对象，按照随机信封法分成对照组和观察组，每组30例。对照组年龄34～55岁，平均（44.52±1.36）岁；单发肌瘤17例，多发肌瘤13例。观察组年龄34～54岁，平均（47.36±1.28）岁；单发肌瘤16例，多发肌瘤14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗，仪器采用北京谊帮永贸易有限公司提供的STRYKER史赛克1488HD高清腹腔镜关节镜宫腔镜，药监械（准）字2014第3234384号。

对照组采用围手术期常规护理，包括术前物品和器械准备、术中麻醉配合和手术器械传递、术后并发症对症处理等。

观察组给予围手术期优质护理。（1）患者入院后行CT检查，明确黏膜下子宫肌瘤的具体位置和大小；医护人员收集患者的病史、年龄、药物使用情况等基本资料，制定合理手术方案；护理人员指导患者坚持合理的饮食方案，为患者及其家属详细介绍手术相关知识，以提高其知识认知程度；另外，为患者着重讲解手术注意事项和术后自我护理方式，以打消患者的心理顾虑，提高其治疗依从性。（2）患者月经干净后3～7 d择期安排手术时间，术前一晚和术日晨起用0.25%聚维酮碘清洗阴道；护理人员嘱患者术前6 h禁食，并检查手术需用物品和器械是否备齐，确保手术顺利进行。（3）患者进入手术室后，护理人员再次核对其基本信息，帮助患者取手术截石位，即双腿分开100°，固定膝盖；为患者开通静脉通路，配合麻醉师给予患者全身麻醉，术前软化和扩张患者的宫颈管，置入宫腔镜，并将适量膨宫液放入其中；操作医师行电切切除，双极电切功率为60 W和80 W；护理人员术中严格监测患者的各项生命体征，并做好物品、器械传递和手术记录，术后及时将标本送检。（4）术后，护理人员辅助麻醉师给予患者吸痰，拔出导管，待患者麻醉苏醒后转至复苏室观察0.5 h，待患者体征趋于稳定后将其送至普通病房，帮助患者取舒适体位；术后2 h帮助患者翻身，术后4 h协助患者自主排尿；术后保持宫腔引流管及尿管通畅，并严密记录引流液的颜色、性状、量等情况；同时注意阴道出血情况，一旦发现异常应立即通知医师进行对症处理。

1.3 临床评价

（1）比较两组手术时间、住院时间；（2）比较两组术后视觉模拟评分法（VAS）评分，分值为0～10分，评分越高说明疼痛程度越严重；（3）比较两组并发症发生率，并发症包括出血、感染及子宫穿孔。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、住院时间、VAS评分比较

观察组手术时间和住院时间均短于对照组，且术后VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、住院时间、VAS评分比较（x-±s）

2.2 两组并发症发生率比较

对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

临床多采用宫腔镜黏膜下切除术治疗子宫肌瘤患者，该术式操作简便，且可以保留患者子宫的生育功能，是有生育要求或想要保留子宫患者的最佳选择[4]，但该术式对操作者经验及器械设备依赖性较高[5]。

在开展宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术前，医护人员需要全面评估患者的病情状况，严格把握手术禁忌证；同时，该手术要求操作者具备熟练的操作技术，以确保手术的顺利开展；另外，围手术期护理人员的各项配合也至关重要[6]。本研究结果显示，观察组手术时间和住院时间均短于对照组，且术后VAS评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与刘莉琨[7]的研究结果相似，说明围手术期优质护理在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果显著，能够促进患者术后早日康复。从患者入院开始，医护人员为其进行入院评估，并制定针对性的对症护理计划；通过开展做好心理护理，护理人员能够及时了解患者的病情变化和心理状态，从而消除其紧张情绪；通过做好疾病宣讲。可以提高患者对宫腔镜手术的认识，从而促使其积极配合手术治疗，提高其治疗依从性；此外，嘱患者术后定期到门诊复查，也可建立融洽的护患关系，提高患者的满意度。

综上所述，围手术期优质护理在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗患者中的应用效果显著，可缩短手术时间和住院时间，并可缓解患者疼痛，降低并发症发生率。