时效性激励护理联合生命体征监测在脑出血术后患者中的应用

辛丽琴，吴细兰

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

脑出血是一种非外伤性脑实质血管破损引起出血的疾病，主要由于脑部血管病变导致[1]；出血前常无预兆，半数患者会发生剧烈头痛，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。脑出血急性期的病死率高达40%，患者常因用力过猛、情绪激动突然发病，疾病早期病死率较高，且多数幸存者存在不同程度的认知障碍、运动障碍、言语障碍等后遗症，若病程发展中出血量过多则增加颅脑压，出血达到一定体积时必须借助手术治疗[2-3]，因手术较复杂且术后可能引起并发症，故患者在术后多存在消极情绪，从而导致自我效能感较差，且对生活能力及生命质量存在负面影响。常规护理模式对于促进患者康复效果较差，因此，我院针对30例患者实施时效性激励护理联合生命体征监测干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2019年4月在我院就诊的60例脑出血术后患者，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄65～74岁，平均（60.23±4.14）岁。观察组男18例，女12例；年龄68～75岁，平均（61.68±4.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄60～80岁，且自愿参加研究；已确诊为脑出血且已完成手术。排除标准：除脑出血存在其他功能性疾病的患者；存在沟通障碍或精神异常的患者。

1.2 方法

两组均行常规护理干预，如健康教育、合理饮食及病情监测等。

对照组给予生命体征检测：脑出血术后需对患者的颅内压进行持续性监测，使用由重庆中能医疗设备有限公司生产的颅内压综合检测分析仪器（注册证编号渝械注准20162210074，型号ZN_RICP-101AB）监测患者颅内压；及时为患者使用呼吸机以改善其呼吸状态，使用由北京普朗新技术有限公司生产的呼吸机（国械注准20173540979，型号S1100）辅助患者呼吸；借助由瑞博医疗设备有限公司生产的心电仪（湘械注准20132210111，型号PM-9000A+）监测患者生命体征。

观察组在对照组基础上采用时效性激励护理干预。（1）情感激励：术后及时评估患者心理状态，以尊重患者为前提，使用通俗易懂、具有激励性的语言对患者进行康复锻炼指导，锻炼内容参照脑出血患者术后锻炼标准，在锻炼中需不断激励患者，向患者介绍锻炼对病情康复的重要性，通过全面锻炼可加快康复，以提高患者的自我效能感及生活能力。（2）榜样激励：每周对患者的康复程度进行评估，从中挑选出康复效果较好的患者向其他患者分享其在康复中的心得体会，为其他患者树立榜样，增加患者对康复的自信心。（3）持续激励：对于出院患者，于出院当天建立微信群，由护理人员定期在微信公众平台发送脑出血术后康复锻炼相关视频及注意事项，并每个月进行1次电话随访，对患者提出的问题做出相应解答，并指导患者需合理饮食、合理锻炼，以促进预后改善，提高生活能力。

1.3 临床评价

（1）自我管理效能：采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）评估患者自我管理效能，包含10个项目，每个项目10～40分，分数越高表示自我管理感越强。（2）生活能力：借助日常生活自理能力评定表（activity of daily living scale，ADL）对患者的生活能力进行评分，评分采用Barthel指数记分法，100分为日常生活可自理，分值越高日常生活能力越强。（3）颅内压及心率：记录两组护理前后的颅内压及心率水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能评分及Barthel指数评分

护理后，两组自我效能评分及Barthel指数评分均高于同组护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我效能及Barthel指数评分比较（分，x±s）

2.2 颅内压及心率

护理后，两组颅内压及心率均低于同组护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组颅内压及心率比较（x-±s）

3 讨论

中老年患者是脑出血的多发人群，多数患者年龄在50岁以上。脑出血发病快，在数分钟至数小时内颅内压持续升高，导致患者出现肢体功能障碍[4]；若患者出血体积达到一定数值，必须进行手术治疗；术后担忧并发症发生，且手术创伤较大，多数患者出现自我效能差、生活能力降低等情况，严重影响患者的生命质量，因此，采取高效的护理手段对患者的手术治疗及术后恢复具有至关重要的作用。

随着医学水平的不断进步，目前我国疾病手术后护理逐渐成为医护人员的重点关注内容。时效性激励护理可通过对患者实施生理、心理及社会支持，提高患者治疗疾病的积极性及主动性，利于提高患者依从性，促进患者术后康复锻炼。本研究结果显示，护理后，观察组自我效能感评分及Barthel指数评分均高于对照组，颅内压及心率均低于对照组，表明时效性激励护理联合生命体征监测用于脑出血术后患者中可促进其自我效能及生活能力的提升。分析其原因，常规护理模式较枯燥，对患者的交流沟通常以灌输的方法进行，患者的接受程度低，护理质量较差；而时效性激励护理干预用于脑出血术后患者功能康复中，可通过对患者进行情感激励、榜样激励及持续激励等护理干预，充分调动患者主观能动性，增强患者治疗信心，能够使患者以积极的心态面对疾病，加强对术后的康复锻炼，在康复中，选择榜样分享康复体会与自身的康复长度，以调动患者积极配合护理，提高自我效能感，进而提升患者的生活能力，改善生命质量[5-6]；此外，通过实时监测患者颅内压及心率水平，实时了解患者术后情况，为临床患者病情评估提供实时依据，更好地为时效性激励护理方案的制定提供依据，而时效性激励护理的实施，利于患者保持平和心态面对疾病，利于心率的稳定，降低颅内压；由此可见，时效性激励护理干预联合生命体征监测用于脑出血术后患者具有重要意义。

综上所述，针对脑出血术后患者采用时效性激励护理联合生命体征监测可有效提高患者自我效能，利于维持颅内压及心率的稳定，利于促进患者术后身体功能的恢复，提高生活能力。