手术室优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者生命体征及低体温的影响

吴超萍

福建省莆田学院附属医院 （福建莆田 351100）

腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌患者的常用手段，具有创伤小、并发症少、安全性高等优点，但由于麻醉、手术室温度较低等，可导致患者体温过低，一定程度会影响术后的肾脏及凝血功能等，导致人体出现一系列应激反应，进而影响手术效果[1-2]。基于此，本研究将手术室优质护理结合输液加温器应用于我院行腹腔镜直肠癌根治术的43例直肠癌患者中，探讨其对患者生命体征和体表温度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年5月于我院行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄38～59岁，平均（46.57±4.55）岁；病程1～19个月，平均（10.26±3.22）个月；乳头状腺癌12例，管状腺癌24例，黏液腺癌7例。对照组男27例，女16例；年龄36～59岁，平均（46.88±4.59）岁；病程1～18个月，平均（10.34±3.25）个月；乳头状腺癌14例，管状腺癌21例，黏液腺癌8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：经直肠指检、病理学等检查确诊为直肠癌，均符合腹腔镜下直肠癌根治术手术指征；经患者及家属同意参加研究并签署知情同意书。排除标准：既往腹部手术史；存在严重意识障碍或精神疾病。

1.2 方法

对照组采取常规护理，术前实施健康宣教，告知治疗方案和手术风险等内容，协助患者进行术前准备，患者入室后使用棉被覆盖身体，将腹腔冲洗液加温后使用，术后密切监测生命体征、遵医嘱严格用药等。

观察组采用手术室优质护理干预结合输液加温器。（1）术前访视：术前1 d，了解患者病史、用药情况等，告知手术麻醉方式、过程及注意事项等，列举手术成功案例，增强患者治疗信心；术前12 h予以患者复方聚乙二醇电解质散剂联合2 500～3 000 ml白开水口服，预防术中感染。（2）术前准备：为患者穿上保温衣物和双脚保温套，术前15 min将室温控制在24～26 ℃，待患者进行麻醉或皮肤消毒时，调节温度至26～28 ℃；完善器械准备工作，并检查其完整性，确保能够正常使用。（3）体位护理：患者保持膀胱截石位，充分暴露手术视野，放置肩托以免头部下滑，固定约束带，轻柔、缓慢移动患者，在患者骶尾部、肩胛骨等部位贴上褥疮贴。（4）术中护理：将消毒液加温后再进行消毒，使用Barkey S-line式医用输液加温器[生产厂家：德国巴克有限两合公司，批准文号：国食药监械（进）字2013第2452410号]进行加温输液，使用固定夹将加温器固定在输液架上，四周留有150 mm空隙供仪器散热，连接液体并排气，将温度设置为37～41 ℃；术中密切观察患者生命体征，每5分钟测量并记录患者体温1次。（5）术后护理：术后仔细清点纱布、医疗器械等，避免出现遗漏，并仔细检查患者皮肤情况，待患者麻醉清醒后，送患者安返病房，并做好交接工作。

1.3 临床评价

（1）记录两组手术前和手术30 min心率、收缩压和舒张压。（2）记录两组开始麻醉时、手术30 min以及手术结束的体表温度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征

两组手术前心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术30 min心率、收缩压、舒张压均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生命体征比较（x-±s）

2.2 体表温度

开始麻醉时两组体表温度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术30 min以及手术结束温度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组体表温度比较（℃，x-±s）

3 讨论

人体核心温度低于36 ℃称为低体温，34～36 ℃为轻度、32～34 ℃为中度、＜32 ℃为重度，轻度低体温可使血小板功能降低，增加出血量和手术切口感染率，影响手术效果。在腹腔镜下直肠癌根治手术过程中，受麻醉、皮肤消毒液、低温环境等因素影响，会导致患者出现低体温，加之手术时间过长、年龄较大、患者体质较弱等一系列因素影响，使患者在手术过程中出现应激反应，影响手术治疗效果[3-4]。因此，为保证手术顺利进行和完成，采取合理有效、科学、系统化的手术室优质护理十分重要。

本研究予以观察组腹腔镜直肠癌根治术患者优质护理结合输液加温器，结果显示，观察组干预后各项生命体征均优于对照组，手术30 min以及手术结束体表温度均高于对照组，表明应用手术室优质护理结合输液加温器能够改善腹腔镜直肠癌根治术患者心率及血压水平，可维持患者体温恒定。分析得出这一结果的原因在于，在手术过程中，患者长时间暴露于低温环境中、低温度液体的输注和冲洗以及血液或体液的流失等，均会导致热量损失而发生低体温[5]。在常规护理基础上实施手术室优质护理，更加注重手术室管理和手术操作配合，让患者充分了解手术流程及注意事项等，能够有效缓解患者焦虑、紧张情绪，提高配合度；术前为患者双脚带上保温套，保持皮肤温度，减少手术暴露体位和皮肤热量散失；术中使用厚棉被遮盖身体暴露部位，最大限度维持患者的体温。但术中直接输入冰冷药液可能会导致患者出现四肢发冷、甚至麻木疼痛等情况，严重还可导致凝血功能出现异常而增加出血量，通过使用输液加温器，连续流动的液体加温将热交换器中的热量经过延伸传递给管内液体，使要输入的液体或血制品接近人体体温，避免输液局部出现冰冷发麻现象，且该设备操作简便、安全性高，能够重复使用，可维持患者体温正常，有效避免低体温引起凝血功能紊乱[6]。

综上所述，手术室优质护理结合输液加温器可改善腹腔镜直肠癌根治术患者生命体征，能够使患者手术过程中体温保持恒定。