老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法

孙静刘书平 罗静

【摘要】目的  研究引发老年人消化道出血的因素特征，并观察消化内科诊治的效果。方法 本次研究对象共选取130例，均为在我院消化内科进行诊断和治疗的消化道出血患者，年龄在60岁以上，临床资料完整，认真分析资料中患者的基本情况和病情诊治，消化道出血后在48h内诊治的65例为观察组，消化道出血后超过48h才诊治的65例为一般组，观察不同时间诊治对止血结果的影响，对老年人发生消化道出血的原因进行分析。结论 在引发老年人消化道出血的因素中，消化道溃疡占比为25.38%（33/130），为主要原因，其次为胃癌，占比11.54%（15/130），胃溃疡，占比11.54%（15/130）。观察组的止血成功率为95.38%（62/65），一般组为81.54%（53/65），差异明显（p<0.05）。结论 消化道出血的病因比较复杂，确定病因对采取针对性治疗，增加治疗的有效率和安全性有重要意义，因此在发生消化道出血后，需要及时进行相应的检查，确定具体病因，积极止血，规范治疗。

【关键词】老年人  上消化道出血  病因分析

上消化道出血主要表現为呕血、头晕、黑便、乏力等，其中呕血、黑便是主要的症状。消化道出血的致病因素较多，比如为胃溃疡、胃癌等，诱因多包括酗酒、药物作用、饮食习惯不健康等等。想要有效的控制消化道出血，必须对病因进行明确，在止血的同时对基础疾病进行治疗，胃镜检查时明确其病因的主要诊断方式，因此接收此病患者后需要尽快为患者安排胃镜检查，根据病因实施针对性治疗。老年人身体素质较弱，消化能力较低，而且慢性病多，患此病的几率较高，虽然消化道出血量不大，短期内并不会危及生命，但是对于老年人的特殊体质而言，同样会严重影响其身体健康，甚至造成休克、器官衰竭等危急情况，使致死率增加。本文对老年上呼吸道出血患者的临床资料进行了回顾性分析，总结其病因并观察消化内科治疗的效果。

一、资料和方法

（一）一般资料

本次研究对象共选取130例，均为在我院消化内科进行诊断和治疗的消化道出血患者，年龄在60岁以上，临床资料完整，认真分析资料中患者的基本情况和病情诊治，消化道出血后在48h内诊治的65例为观察组，男性占比49.23%（32/65），女性占比50.77%（33/65），年龄61～82岁，平均（73.8±5.6）岁;消化道出血后超过48h才诊治的65例为一般组，男性占比47.69%（31/65），女性占比52.31%（34/65），年龄60～81岁，平均（73.5±5.4）岁。排除器官衰竭、血液传染疾病、配合度差、无法适应胃镜检查、下消化出血等患者。将两组基本资料进行对比分析，结果显示p>0.05，差异较小，适宜研究。

（二）治疗

治疗前要监测患者的脉搏、血压、呼吸、精神状态等情况，有呕血或黑便患者要禁食，通过胃镜检查判断病因，并采取针对性的治疗。急性胃黏膜病变实施静脉滴注甲氰咪胍，并行胃镜下止血处理;食管胃底静脉曲张要进行保肝治疗，并应用生长抑素，在急诊内镜下应用药物治疗;十二指肠溃疡需给予抑制胃酸分泌药物、止血剂等;胃溃疡病需使用提高黏膜抵抗力的药物;溃疡伴出血可在内镜下喷洒适量凝血酶等;如果出现肌钙蛋白升高、心电图异常则要转入心内科进一步诊治;如果内镜检查发现消化道肿瘤并有转移迹象，则需进一步确诊，并及时转入相关科室采取放、化疗等治疗。

（三）统计方法

对临床资料中的相关数据进行分类整理，用SPSS19.0分析，（%）代表计数资料，x2检验，p<0.05为差异显著。

二、结果

（1）病因分析：在引发老年人消化道出血的因素中，消化道溃疡占比为25.38%（33/130），为主要原因，其次为胃癌，占比11.54%（15/130），胃溃疡，占比11.54%（15/130）。见表1。

（2）两组患者的治疗效果比较：观察组的止血成功率为95.38%（62/65），一般组为81.54%（53/65），差异明显（p<0.05）。见表2。

三、讨论

老年上消化道出血的病因分析有助于对出血部位进行准确的判断，并在治疗过程中实施针对性方案，提高了安全性和治疗效果。相关研究指出，出血病因是由多种因素诱发，药物使用不规范占比约为30%，是主要诱因，其次酗酒占比约为24%，饮食不当占比约为14.8%，此外还包括精神紧张、受凉受热等因素。消化道出血早期症状不明显，常出现误诊或漏诊情况，使病情没有及时得到有效控制。老年人各处器官功能退化，胃部黏液分泌不足或者微循环供血不足，使胃黏膜缺乏防御能力，导致消化道溃疡，不及时治疗可发展为胃癌等。由于老年患者消化功能弱，对药物的适应性差，因此需谨慎用药，禁烟酒，在治疗期间保持积极的心态。经研究，在引发老年人消化道出血的因素中，消化道溃疡占比为25.38%（33/130），为主要原因，其次为胃癌，占比11.54%（15/130），胃溃疡，占比11.54%（15/130）。观察组的止血成功率为95.38%（62/65），一般组为81.54%（53/65），差异明显（p<0.05）。

综上所述，老年人上消化道出血由多种病因引起，要尽早进行胃镜检查，及时明确病因并进行止血。同时，老年人要注意日常生活习惯，服用药物必须谨慎，尽量不服用对胃黏膜有伤害的食物或者药物，避免烟、酒的刺激，调整好心情，降低患病几率。