个性化护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

王嘉

(信阳市中心医院 急诊科，河南 信阳 464300)

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性缺血或者缺氧导致的心肌坏死，可并发心律失常、心力衰竭或者休克等严重并发症[1]。急性心肌梗死具有较高的死亡率，近年来，发病率也呈不断上升趋势，不仅威胁患者的生命健康，也给家庭造成一定压力[2]。目前临床治疗该病以缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症为主，但是多数患者发病较急，在院外发病，常威胁患者生命。可见，给予患者有效的护理措施尤为重要。常规护理以疾病为中心，忽略患者的主观感受，缺乏一定的针对性，护理效果不尽人意。因此，本研究探讨给予急性心肌梗死患者个性化护理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年3月信阳市中心医院接诊的60例急性心肌梗死患者，采取随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组：男16例，女14例；年龄为35～75岁，平均(53.42±3.60)岁。观察组：男14例，女16例；年龄为39～74岁，平均(50.98±5.02)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中诊断标准；②首次发病；③患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：①沟通障碍；②精神疾病。

1.3 护理方法给予对照组常规护理：及时赶往现场，密切监测患者血压、心率等生命体征，评估病情，给予常规急救护理措施，控制病情并快速转运。观察组在常规护理的基础上接受个性化护理。(1)迅速出诊：医院定期对护理人员的急救能力进行培训，制定有效的护理路径，以缩短急诊反应时间；在电话中询问患者病情，并准备个性化的急救物品。(2)现场护理：观察患者病情，仔细询问家属患者病史，给予基础药物治疗，保持其呼吸道通畅，根据不同情况给予合适的供氧量。护理人员帮助患者取正确的体位，若出现恶心呕吐现象，将其头偏向一侧以防吞咽呕吐物；根据环境温度及患者的体温，采用合适的方式对其进行降温或保暖；密切关注其呼吸以及面色。(3)转运护理：护理人员根据患者情况给予个性化转运方案，保证运送过程顺利；在进行转运过程中，鼓励家属共同操作，保证患者安全，避免摔伤，向患者家属讲解可能出现的不良情况，以获得理解；到达医院之前，提前通知医院关于患者的病情，以准备救治工作。(4)心理护理：护理人员在过程中关注患者及家属的情绪，并给予个性化护理干预。对于有负面情绪的患者，给予其安抚，向其讲解疾病相关知识及救治技巧，解答患者的疑惑，取得患者的信任。

1.4 评价指标(1)对比两组急救效率，记录两组三个时间段的急救用时。第一时间段为从出诊到第一现场救助时间；第二时间段为从现场到急诊科室指导确诊时间；第三个时间段为专科治疗时间。(2)对比两组心血管事件发生率。记录两组心绞痛、心功能不全、心力衰竭发生率。

2 结果

2.1 急救效率观察组急救第一、第二及第三时间段用时短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组急救用时比较

2.2 心血管事件发生率观察组心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心血管事件发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见的危急重症，其基本病因是冠状动脉粥样硬化，血小板凝聚形成血栓，导致血管堵塞。该病具有起病急、病情变化快以及病死率高等特点，容易引起较多的并发症，影响患者生命健康，对其预后具有较大的影响。因此，临床需采取积极有效的干预措施降低死亡率，提高预后。

常规护理措施以疾病本身为中心，可有效稳定患者病情，但缺乏针对性，不了解患者的基本情况以及主观感受，导致预后并不理想[4]。研究显示，患者性格、性别、年龄等基本情况存在一定的差异，且病情程度不同，在急诊护理中应以人为本，给予患者具有针对性护理措施[5]。个性化护理是主要从出诊、现场、转运、心理几个方面入手，根据患者不同情况，对其进行全方面的综合护理干预[6]。首先要求护理人员接到电话时，仔细询问患者病情以及地点，以准备个性化的急救物品，到达现场后，评估患者体温以及空气温度，若天气较冷，给予其相应的保暖措施。在转运过程中，护理人员通过鼓励患者家属共同参与，并向其讲解治疗过程中可能出现的意外，以获得其理解，降低护患纠纷发生率。该模式更重要的是对患者心理进行护理，安抚患者不良情绪，仔细倾听其主诉，并向其讲解疾病相关知识及救治办法，获得患者信赖。本研究结果显示，观察组第一、第二及第三时间段用时，心血管事件发生率低于对照组，表明个性化护理能够缩短急性心肌梗死患者的急救时间，保证患者的生命安全，改善其预后。

综上，给予急性心肌梗死患者个性化护理措施有利于提高急救效率，降低心血管事件发生率。