血清IL-6、CRP和D-D联合检测对下肢静脉血栓形成患者预后的评估价值

张丹

(西平县中医院 检验科，河南 驻马店 463900)

静脉血栓为临床常见疾病，好发于下肢，若不及时治疗，严重者可致下肢坏死，导致患者残疾，甚至引起肺动脉栓塞，威胁患者生命。相关研究表明，急性炎症反应因子、凝血因子与下肢静脉血栓的发生和发展具有密切关系[1]。炎症因子可直接损伤血管内皮细胞，进一步加重炎症反应，且能促进凝血作用，致使机体纤溶功能亢进或处于高凝状态[2]。本研究检测下肢静脉血栓形成患者治疗前后血清白细胞介素(interleukin，IL)-6、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和D-二聚体(D-dimmer，D-D)水平，研究其在下肢静脉血栓形成患者中的表达情况及对预后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年3月至2018年6月西平县中医院收治的42例下肢静脉血栓形成患者纳入研究组，另将同期西平县中医院42例健康体检者纳入对照组。研究组女19例，男23例；年龄29～76岁，平均(53.47±10.43)岁；体质量48～83 kg，平均(65.43±8.14)kg；由外伤后形成19例，手术后形成15例，长期卧床导致5例，产后形成3例。对照组女17例，男25例；年龄27～75岁，平均(52.36±11.06)岁；体质量46～84 kg，平均(64.79±8.37)kg。两组患者性别、年龄、体质量等差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①研究组符合《下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准(2015年修订稿)》[3]中相关诊断标准；②单侧患病；③无溶栓、抗凝治疗禁忌证；④患者及家属知晓本研究，自愿加入。(2)排除标准：①严重血液系统疾病、心脑血管疾病、肝肾功能损伤；②感染性疾病、免疫性疾病、类风湿疾病；③骨髓增生、系统性红斑狼疮；④发病时间>7 d；⑤不能配合完成研究。

1.3 检测方法分别于治疗前和治疗后3、7 d采集两组患者晨起空腹静脉血3 mL，以3 000 r·min-1转速离心处理10 min，取血清。采用酶联免疫吸附法测定IL-6水平，采用速率比浊法测定CRP水平，采用免疫比浊法测定D-D水平。

1.4 观察指标(1)治疗前和治疗后3、7 d血清CRP、IL-6和D-D水平。(2)研究组治疗前和治疗后3、7 d双下肢周径差，包括膝下10 cm及膝上15 cm的双下肢周径差。

2 结果

2.1 血清指标治疗前和治疗后3、7 d研究组患者血清CRP、IL-6、D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组治疗前和治疗后3、7 d血清CRP和IL-6水平逐渐降低，血清D-D水平先升高后降低，不同时间段差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与研究组治疗前比较，bP<0.05；与研究组治疗后3 d比较，cP<0.05；IL-6—白细胞介素-6；CRP—C反应蛋白；D-D—D-二聚体。

2.2 研究组不同时间点双下肢周径差治疗前和治疗后3、7 d研究组患者膝下10 cm及膝上15 cm双下肢周径差均逐渐减小，不同时间点差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 研究组不同时间双下肢周径差比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与治疗后3 d比较，bP<0.05。

3 讨论

我国下肢静脉血栓形成发病率较高，对患者身体健康及生活质量造成严重影响。研究表明，血清CRP、IL-6等炎症因子与下肢静脉血栓的形成具有密切关系，血栓形成过程中的中间产物可刺激炎症反应加重，同时炎症反应又能加重血液高凝状态，因此炎症因子在下肢静脉血栓形成的发生和发展中具有关键性作用[4-5]。CRP作为急性炎症反应蛋白，当机体炎症反应机制被激活后，其血清水平迅速升高，具有较高敏感性。IL-6是一种重要促炎症性细胞因子，正常情况下其血清水平极低，但生物活性非常高，可促使凝血因子、纤维蛋白原增加，刺激血管内皮细胞，减少凝血抑制因子，增加血小板含量，促进机体高凝状态，增加血栓形成风险。D-D为纤维蛋白降解的最终产物之一，能特异性地反映机体高凝和继发性纤溶亢进状态[6]。本研究结果显示，研究组治疗前和治疗后3、7 d血清CRP、IL-6和D-D水平均高于对照组，且治疗前和治疗后3、7 d研究组血清CRP和IL-6水平逐渐降低，血清D-D水平则表现出先升高后降低趋势，膝下10 cm及膝上15 cm的双下肢周径差均逐渐减小，且不同时间点差异显著。这提示下肢静脉血栓形成患者机体处于高炎症反应及高凝状态，随着病情改善机体高炎症反应及高凝状态逐渐缓解，动态监测血清CRP、IL-6、D-D水平能反映出机体高炎症反应及高凝状态改善情况，有助于评估患者预后。

综上可知，下肢静脉血栓形成患者血清CRP、IL-6和D-D水平呈明显高表达状态，随着患者病情逐渐改善，血清CRP、IL-6和D-D水平均表现出下降趋势，动态监测上述血清指标有助于评估患者预后情况。