丹参多酚酸盐联合琥珀酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果

彭相存

(叶县人民医院 心内科，河南 平顶山 467200)

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)属于急性冠心病类疾病，病情介于急性心肌梗死、稳定型心绞痛之间，为心肌缺血性综合病症[1]。UAP临床典型症状包括胸部不适、胸痛等，发病机制与情绪起伏较大、长期负重劳动等有关。UAP病理机制独特，若未得到及时救治，其病情呈进行性发展，重者引发急性心肌梗死、猝死等心血管事件。故应给予UAP患者及早有效治疗干预，以缓解患者胸痛症状，稳定斑块以免血栓形成，改善心肌供血，降低猝死率。本研究以UAP患者为研究对象，旨在分析丹参多酚酸盐与琥珀酸美托洛尔联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取叶县人民医院UAP患者88例(2017年3月至2018年4月收治)，依照治疗方案分为两组，各44例。单一组男22例，女22例；年龄46～72岁，平均(56.71±7.13)岁；病程0.5～9.5 a，平均(4.71±1.78)a；合并症为高血压7例，高脂血症4例；心绞痛Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级14例。联合组男23例，女21例；年龄46～72岁，平均(58.69±6.26)岁；病程0.5～9.0 a，平均(4.65±2.04)a；合并症为高血压6例，高脂血症5例；心绞痛分级为Ⅱ级12例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例。两组一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 入组标准(1)符合《内科学》第5版中有关UAP标准[2]；(2)年龄≥45岁；(3)病程≥0.5 a；(4)患者自愿参与本研究，且签署同意书；(5)资料齐全；(6)治疗依从性高；(7)排除脑部疾病；(8)排除肾功能不全；(9)排除对本研究药物过敏、不耐受；(10)排除交流障碍；(11)排除妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 治疗方法给予两组患者24 h动态心电图监护、卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食等常规治疗。

1.3.1单一组 琥珀酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044)初始用药量每次23.75 mg，口服，每日1次，连续用药15 d后，依据患者病情增加剂量至每次47.5 mg，口服，每日1次，最大剂量为每次95 mg，每日1次，连续治疗1个月。

1.3.2联合组 接受丹参多酚酸盐(上海绿谷生命园医药有限公司，国药准字Z20050246)联合琥珀酸美托洛尔治疗。琥珀酸美托洛尔使用方法同单一组。丹参多酚酸盐200 mg+ 9 g·L-1的氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每日1次，连续滴注1个月。

1.4 疗效评定标准显著好转：治疗后心绞痛发作频次减少>80%，且用药剂量减少>80%；缓解：治疗后心绞痛发作频次>50%、用药剂量减少≤80%；无效：未达显著好转、缓解标准。总有效率=(显著好转例数+缓解例数)/44×100%。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)治疗前后两组心绞痛发作频次、持续时间及心率。

2 结果

2.1 临床疗效与单一组对比，联合组治疗总有效率较高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与单一组比较，aχ2=5.091，P=0.024。

2.2 心绞痛发作情况及心率治疗后联合组心绞痛发作频次低于单一组(均P<0.05)；治疗后两组心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后患者心绞痛发作频次、持续时间及心率比较

注：与单一组治疗后比较，aP<0.05。

3 讨论

UAP主要由冠脉动脉出现粥样硬化引发，患者冠脉狭窄，甚至阻塞心肌血管，进而引发心肌供血不足。UAP具发病率高、预后不理想、病情恶化快等特点。临床研究资料表明，UAP主要治疗原则为改善心肌组织血液循环，减少心肌耗氧，充盈心肌冠状动脉及其分支血管血供[3]。

为强化治疗效果，本研究将丹参多酚酸盐、琥珀酸美托洛尔联合用于UAP患者。结果显示，联合组治疗总有效率高于单一组，心绞痛发作情况优于单一组，提示联合治疗可减少心绞痛发生频次，缩短心绞痛发作时间，疗效显著。琥珀酸美托洛尔亦称倍他洛克缓释片，是一种新的美托洛尔长效制剂，每天只需服药1次，心肌氧气供应和代谢循环得以改善，从而降低心肌运动耗氧量[4]。UAP属于中医“胸痹”范畴，主要由心血淤积导致，治疗关键在于活血化瘀。丹参多酚酸盐为中药丹参提取物，其具较好水溶性，其中丹参具有祛瘀止痛、防血栓、活血功效[5]。丹参多酚酸盐可拮抗血小板聚集、血栓生成，提高心肌冠状动脉血供，进而有助于血管内皮细胞分裂、生长，改善心肌组织局部血液循环。

综上所述，丹参多酚酸盐联合琥珀酸美托洛尔治疗UAP患者，可减少心绞痛发生频次，缩短心绞痛发作时间，值得临床推广应用。