前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变

宋惠红，常恒炎

(西平县中医院 a.药剂科；b.内科，河南 驻马店 463900)

糖尿病周围神经病变为糖尿病发病率较高的一种并发症，多发群体为老年人。大部分糖尿病周围神经病变患者会出现周围神经障碍相关体征或症状，其主要临床表现为肢体麻木、无力、腱反射减弱等，若未得到及时治疗，可能会引起患者足部慢性坏死，严重者甚至需要截肢，给患者生活带来严重影响[1]。前列地尔具有扩张血管、改善血液循环作用。硫辛酸属于抗氧化剂，具有改善神经微循环、清除氧自由基等作用，可有效缓解各种神经损伤症状。本研究旨在探讨前列地尔联合硫辛酸对老年糖尿病周围神经病变的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年7月西平县中医院收治的80例老年糖尿病周围神经病变患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组：男26例，女14例；年龄为55～78岁，平均(67.12±3.46)岁；糖尿病病程为4～10 a，平均(6.78±2.53)a。观察组：男25例，女15例；年龄为56～78岁，平均(67.45±3.52)岁；糖尿病病程为4～10 a，平均(6.89±2.58)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《美国糖尿病协会关于糖尿病神经病变的诊断和治疗指南》[2]中相关标准；②年龄≥60岁；③自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①对本研究药物过敏；②合并有肝、肾等器官功能障碍；③伴有精神疾病或智力障碍。

1.3 治疗方法两组患者均接受控制饮食、控制血压、降糖、降脂等常规治疗。对照组接受前列地尔(哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565)治疗，将前列地尔10 μg与生理盐水10 mL融合，静脉注射，每日1次。观察组在对照组基础上加用硫辛酸(四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20183110)治疗，将硫辛酸600 mg与生理盐水250 mL融合，静脉滴注，每日1次。两组患者均连续治疗2周。

1.4 评价指标(1)传导速度：治疗前与治疗2周后，使用神经肌电图仪(美国尼高力仪器公司)测定两组患者正中神经与腓总神经的感觉传导速度(SNCV)与运动传导速度(MNCV)。(2)临床症状改善情况：治疗前与治疗2周后，采用多伦多临床神经病变量表(TCSS)[3]评估两组患者临床症状改善情况，该量表包括感觉功能、神经反射、整体神经症状3项，总分19分，得分越高，表示患者临床症状越严重。

2 结果

2.1 传导速度治疗2周后，两组正中神经与腓总神经的SNCV、MNCV均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后传导速度比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；MNCV—运动传导速度；SNCV—感觉传导速度。

2.2 TCSS评分治疗2周后，两组TCSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后TCSS评分比较分)

注：TCSS—多伦多临床神经病变量表。

3 讨论

目前，临床上对于糖尿病周围神经病变发病原因尚未明确，一般认为与遗传、缺乏神经生长因子、氧化应激等存在一定关联。糖尿病患者血糖长时间处于高水平状态，可使患者体内氧自由基逐渐增加，引发氧化应激反应，进而使患者体内氧化系统与抗氧化系统失衡，最终导致糖尿病周围神经病变。目前临床常采用控制血糖和疼痛等方式治疗糖尿病周围神经病变患者，但是并不足以改善患者病情。因此，除了严格控制血糖以外，还应该从改善患者微循环、抗氧化应激入手治疗。白洁等[4]研究结果显示，α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变患者效果显著，可有效提高神经传导速度，缓解患者临床症状，且安全性较高。本研究结果显示，观察组正中神经与腓总神经的SNCV、MNCV均低于对照组，观察组TCSS评分低于对照组，提示前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变临床效果显著，可有效减轻患者临床症状，提高神经传导速度。分析其原因在于，前列地尔主要成分为前列腺素E1，属于扩张血管类药物，能够有效抑制患者体内血小板聚集与扩张血管，进而改善神经组织营养与血液循环，提高神经传导速度[5]。硫酸锌作为一种强效抗氧化剂，可通过清除患者体内氧自由基，抑制脂质过氧化，减轻氧化应激反应引起的损伤，保护血管内皮细胞，起到营养神经、提高神经信号传导的作用，同时还能够提高Na+-K+-ATP+酶活性，进而增加神经内膜血流量，有利于快速修复受损神经，改善患者神经病变临床症状[6]。

综上所述，前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变临床效果显著，不但可以改善患者临床症状，还能够明显提高神经传导速度，促进患者身体恢复，值得在临床广泛应用。