普萘洛尔辅助治疗肝硬化上消化道大出血的临床效果观察

古再丽阿依·阿不力孜 杜婉星

【摘 要】目的：探究对肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛尔辅助治疗的效果。方法：抽选肝硬化上消化道大出血患者70例，随机分为对照组、观察组，每组35例。对照组患者静脉注射醋酸生长抑素，观察组在此基础上使用普萘洛尔。出血停止72小时后比较治疗效果。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者生长抑素用量少、再出血发生率低（P < 0.05）。并且，观察组门、脾静脉血流量均显著低于对照组（P < 0.05）。结论：对肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛尔辅助治疗，可以有效止血，调节血流动力学，值得临床推广。

【关键词】普萘洛尔;肝硬化;上消化道大出血;辅助治疗

上消化道出血是消化系统急症之一，常见症状为呕血、黑便，有些患者还可能因贫血引起头晕、肢体冰冷[1]。多种原因都会导致上消化道出血，其中以肝硬化上消化道出血较常见，临床普遍使用静脉注射醋酸生长抑素。已有研究表明，普萘洛尔对于门脉高压性上消化道出血有一定预防效果[2]。因此，本研究选取2019年1月至2020年2月本院收治的70例肝硬化上消化道大出血患者，给予不同的药物治疗，旨在探究治疗肝硬化上消化道大出血时，应用普萘洛尔作为辅助治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年2月本院收治的肝硬化上消化道大出血患者，共70例。根据抽签结果将所有患者分为两组。对照组35例，其中女15例，男20例，年龄36～68岁，平均年龄（42.1±6.5）岁;观察组35例，其中女14例，男21例，年龄36～69岁，平均年龄（43.7±6.2）岁。纳入标准：（1）经诊断为肝硬化上消化道大出血的患者;（2）年龄大于18周岁;（3）此前未使用过β受体阻滞剂的患者;（4）配合治疗并同意随访。排除标准：（1）合并有其他血液疾病的患者;（2）合并下消化道出血的患者;（3）不能使用β受体阻滞剂、生长抑素的患者;（4）治疗期间死亡的患者。两组患者的收缩压、舒张压等基线数据无显著差异（P > 0.05）。

1.2 方法

對照组患者常规治疗，采用静脉泵泵入生长抑素混合液，混合液由48ml氯化钠（浓度0.9%）、3mg生长抑素组成，采用静脉泵入，持续时间24 小时，泵入速度控制在4ml/h。

观察组患者接受同样的静脉注射治疗，并且增加使用普萘洛尔，肛塞给药一次10 mg，一日三次[3]。根据患者的实际情况适当调整用药。在消化道停止活动性出血72 小时后，测量并记录患者的各项指标。

所有患者接受同样的护理干预，包括：让患者平卧、下肢抬高，输入新鲜血液，并及时进行止血，必要时给予吸氧。护理人员要求患者禁食，做好心电监护，监测并记录各项体征。

1.3 观察评价指标

（1）止血效果。观察对比治疗期间再出血发生率和生长抑素使用;

（2）血流动力学。监测两组患者门、脾静脉内径大小和血流量。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料血液流量等（）行t检验，计数资料患者例数等行检验。P <0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 止血效果

与对照组对比，观察组患者的再出血发生率显著降低（P < 0.05），同时生长抑素使用量显著减少（P < 0.05）。

2.2 血流动力学

数据显示，治疗前两组患者的静脉内径、静脉血流量无明显差异（P > 0.05）;治疗后，观察组患者的门、脾静脉内径显著缩小，血流量显著降低（P < 0.05）。

3 讨论

上消化道大出血有短时间内出血量大、出血迅速、死亡率高的特点，其中以肝硬化引起的出血最为常见。目前临床治疗肝硬化上消化道出血主要使用静脉注射醋酸生长抑素，止血效果较好，但价格昂贵，需要辅以其他药物治疗以减少生长抑素的用量，减轻患者负担[4]。普萘洛尔作为一种非选择性β受体阻滞剂，可以使心率减慢，减弱心肌收缩能力，减少心排血量，常用于治疗心律失常、心绞痛等疾病，对高血压也有一定的疗效。

本研究选取2019年1月至2020年2月本院收治的70例肝硬化上消化道大出血患者，给予不同的药物治疗，结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组患者生长抑素用量更少、再出血发生率更低（P < 0.05），这表明普萘洛尔有明显的止血效果，可以达到降低生长抑素用量的目的。同时，观察组患者门、脾静脉内径显著缩小，血流量显著降低（P < 0.05），这表明普萘洛尔调节了血流动力学，可以进一步加强治疗效果。

综上所述，对肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛尔辅助治疗，可以有效止血，调节血流动力学，值得临床推广。

参考文献

[1]康丽. 肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（078）：15307.

[2]焦杰. 普萘洛尔预防门脉高压性上消化道出血的临床观察[J]. 医药， 2015， 010（014）：P.285-285.

[3]王鹏，王波，南鹏，等.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（3）：292-294.

[4]王剑. 生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床效果观察[J]. 中国实用医药， 2020， 015（015）：116-118.

（作者单位：新疆医科大学第五附属医院消化内科）