沈阳某高校汉、 满族医学生视力水平及暗适应能力状况调查

邓丽丽， 查龙凤， 裴苗， 李佳鑫， 李佳颖， 杨冰沫， 张卓*

（1. 沈阳医学院公共卫生学院实验教学中心， 辽宁 沈阳110034； 2. 沈阳医学院公共卫生学院）

近视是世界范围内一个重大的公共卫生问题，其广泛流行已造成巨大的社会经济负担， 如不能有效地控制， 高度近视很可能会引发威胁视觉功能的多种并发症［1］。 随着人口老龄化、 城市化及不良生活习惯全球化的进程不断加快， 近视患病率逐年升高［2］， 且呈现出明显的低龄化发展趋势［3］。 2014 年全国学生体质健康调研与监测结果显示， 各学段学生近视患病率继续上升， 其中大学生视力不良率为86.36%［4］， 对于学制长、 任务重的医学生而言， 其程度更加不容乐观［5］。 另有研究显示， 不同民族大学生之间的视力不良检出率存在差异［6－8］。 此外， 我国大学生普遍存在膳食维生素A 摄入量不足［9－10］， 作为人体视觉周期的重要参与者， 其早期缺乏即可引起人眼暗适应能力下降［11］。 满族是沈阳市人数较多的少数民族，鉴于目前对沈阳市汉族、 满族医学生视力水平及暗适应能力这方面的研究数据还相对较少， 因此，本研究于2018 年5 月选取沈阳某高校汉、 满族医学生为研究对象， 调查该人群的视力状况， 探讨其变化特点， 为汉、 满族医学生视力不良的积极干预及其预防提供基础依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取沈阳某高校临床医学和预防医学两个主干专业、 年龄为19 ～21 岁的全体汉族和满族医学生为研究对象。 排除青光眼、 眼底疾病等各类眼病患者， 手术治疗矫正近视者及前一夜睡眠不足者（不足6 h）， 最终确定有效样本2 190例， 其中汉族学生1 964 人（男734 人， 女1 230人）， 满族学生226 人 （男55 人， 女171人）。 按照学业年级共分3 组。 所有调查对象均对研究方案知情同意， 符合医学伦理学规定。

1.2 方法 （1） 视力水平测量使用上海跃进医用光学器械厂生产的标准对数视力表， 并按照《学生健康检查技术规范（GB26343－2010） 》［12］和《标准对数视力表（GB11533－2011） 》［13］相关要求， 检测调查对象裸眼视力水平。 调查对象裸眼视力≥5.0 时， 可判定其视力正常， 凡裸眼视力＜5.0 时， 则判定为视力不良， 统一以右眼检测结果进行分析。 （2） 暗适应采用北大青鸟天桥仪器设备有限公司BD－Ⅱ－120 型暗适应仪， 调查对象在矫正视力条件下进行测定。 开始之前， 调查对象需要将双眼紧贴观察窗进行测试前适应， 与此同时工作人员介绍测试流程， 适应时间结束后进行暗适应能力测定。 调查对象注视暗室正前方，30 s 后大灯熄灭， 前方遮板自动下落， 暴露数行阿拉伯数字， 调查对象应在规定时间内， 按照由左向右、 自上而下分行读出所有数字或时间结束后遮板再次遮挡数字， 随后工作人员根据调查对象的报告结果， 参照评分表（满分为5 分） 对其进行赋分， 作为暗适应能力测定结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。 汉、 满族， 男、 女生组间计量资料结果比较采用独立样本t 检验， 计数资料结果比较采用卡方检验； 不同年级间结果比较， 采用单因素方差分析进行统计学处理， 计量资料结果以均数±标准差表示。 统计学检验均为双侧概率检验， 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生视力不良检出率 汉族医学生视力不良检出率为90.6%， 男、 女生视力不良检出率分别为89.9%和91.0%； 满族医学生视力不良检出率为88.1%， 男、 女生视力不良检出率分别为89.1%和87.7%。 另外， 结果显示， 仅汉族大三医学女生视力不良检出率显著高于满族同年级女生（P＜0.05）， 除此之外， 不同民族之间、 不同性别之间及不同年级之间视力不良检出率差异均无统计学意义。 见表1。

表1 不同年级汉、 满族医学生视力不良检出率［n （%） ］

2.2 视力水平和暗适应能力的年龄变化 汉族医学生中， 大二女生视力水平显著高于大一女生（P＜0.05）； 汉族男生各年级之间视力水平， 差异无统计学意义； 满族医学生中， 仅大二男生视力水平明显低于女生（P＜0.05）， 其他结果差异均无统计学意义。 暗适应能力的显著变化仅出现在汉族医学生中， 其中大三年级男、 女生的暗适应能力均明显低于大一学生（P＜0.01 或P＜0.05）；全体汉族学生中， 大三年级学生的暗适应能力显著低于另外两个年级（P ＜0.01 或P ＜0.05）， 见表2。

表2 汉、 满族医学生右眼视力水平和暗适应能力变化

表2 汉、 满族医学生右眼视力水平和暗适应能力变化

注： 与汉族大一年级比较，1）P＜0.05，2）P＜0.01； 与汉族大二年级比较，3） P＜0.05； 与满族同年级女生比较，4）P＜0.05

民族 性别 项目 大一组 大二组 大三组汉族 男 人数 228 226 280右眼视力 4.43±0.38 4.43±0.37 4.41±0.37暗适应 4.89±0.15 4.87±0.18 4.85±0.172）女人数 362 389 479右眼视力 4.40±0.35 4.46±0.371） 4.43±0.36暗适应 4.88±0.15 4.87±0.17 4.85±0.181）汉族全体 人数 590 615 759右眼视力 4.41±0.36 4.45±0.37 4.42±0.37暗适应 4.89±0.15 4.87±0.17 4.85±0.182）3）满族 男 人数 17 19 19右眼视力 4.49±0.39 4.30±0.284） 4.37±0.40暗适应 4.89±0.12 4.85±0.21 4.87±0.14女人数 54 53 64右眼视力 4.38±0.38 4.51±0.35 4.51±0.39暗适应 4.87±0.16 4.88±0.17 4.85±0.19满族全体 人数 71 72 83右眼视力 4.41±0.38 4.45±0.34 4.48±0.40暗适应 4.87±0.15 4.87±0.18 4.86±0.18

3 讨论

近视是最常见的眼科疾病， 且发病率也逐年上升， 这似乎与不断增加的教育压力和不良的生活方式密切相关［2］。 与其他医学专业学生视力状况调查结果接近［14－15］， 本次调查结果显示， 沈阳某校医学生视力不良总体检出率为90.32% （汉、满族医学生视力不良检出率分别为90.6% 和88.1%， 两者间差异并不显著）， 比2010 和2014年全国大学生视力不良检出率［16，4］分别增加了5.6和3.9 个百分点。 此次学生视力不良的高检出率，除了测试时间节点不同外， 很可能是由于医学专业具有学制长、 课程任务繁重等专业特殊性， 势必引起学生学习压力过大、 用眼过度及视力疲劳。

从视力水平的角度进行分析， 本研究男、 女医学生视力水平与其他高校检查结果［17－18］接近，且各年级男女生之间视力水平显著性差异不具备普遍性。 此外， 与部分学者研究结果［18］不同， 本次调查人群中， 汉、 满族大二、 大三女生视力水平均优于大一女生（仅汉族大二女生视力水平增高显著）， 究其原因， 随着所学专业知识的深入以及受到社会及心理因素影响， 女生更注重良好健康状态给自身带来的优越感， 加之相对良好的生活行为习惯等因素均有助于较高年级女生视力水平控制。

暗适应是指人眼从光亮处突然进入暗环境的适应过程， 是一种高度敏感的神经功能［19］， 人体维生素A 缺乏的早期即可出现暗适应能力降低［20］， 因此， 暗适应常用于评价机体维生素A 营养状况［21］。 当前结果显示， 大三年级的医学生暗适应能力均有不同程度降低， 其中汉族学生下降趋势显著， 说明较高年级医学生暗适应能力较差，这可能与两个因素有关： （1） 近视患者入眼可见光的量发生变化， 可造成视网膜色素上皮细胞和感光细胞损伤， 致使视紫红质参与的感光循环通路受阻， 进而引起暗视能力降低［22］； （2） 学生维生素A 营养状况相对较差， 这可能与高年级医学生饮食作息不规律、 更青睐于网络订餐的现况［23］关系密切， 这种随意性大、 模式单一等不良的饮食习惯容易引起机体维生素A 摄入缺乏［10，24］。

综上所述， 沈阳某高校汉、 满族医学生视力状况不容乐观， 除了积极培养良好的用眼行为和卫生习惯外， 医学生还应注意纠正不良的饮食行为和习惯， 平衡膳食， 这对防治视力不良及改善暗适应能力具有一定的积极意义。