病理会诊切片出现的问题及处理方法

2020-04-11周宪霖

临床检验杂志(电子版) 2020年3期

周宪霖

（聊城市传染病医院，山东聊城 252000）

在病理会诊，为了保证会诊结果能够更加精准、保证医护人员对患者进行更好的护理和治疗工作，需要医护人员进行精准的切片操作。但是在具体的病例会诊切片中，却出现切片色调不正、颜色对比不好、染色不均匀以及切片不完整等现象，这都为医院的病理会诊工作带来了较大的问题。

1 医院病理会诊切片出现的问题

1.1 包埋切片的问题在相关的调查研究显示，医护人员在包埋切片时出现包埋不平整等问题史导致医院病理会诊切片无法符合质量要求的原因之一，而导致包埋切片不平整、有杂物出现的根本原因是医护人员在进行切片的取材以及切片的包埋盒使用时，没有使用包埋盒和包埋机进行相关的操作，没有规范的使用包埋器械以及注意包埋的平整性等问题[1]。这都会导致会诊切片的质量不符合相关要求。

1.2 切片的染色问题在会诊切片中，由于医护人员的化学药剂存放时间较长或者存放方法不当出现药剂变质等问题，从根本上就会导致医护人员对于后期的切片处理出现问题，导致医护人员无法进行后期的切片处理等工作[2]。特别是在切片的脱水，浸蜡等环节中会造成较强的影响，严重的还会影响切片患者的病情诊断工作。因此，医护人员在进行切片染色时，应当注意化学试剂是否处在正常使用期限内，化学药剂是否出现变色变质的情况。

1.3 标本固定不当问题在病理会诊切片的标本固定中，医护人员有着严格的取材规定和固定规定，但是在实际应用中，确实有部分医护人员存在对于规范记忆不扎实，对于标本的固定不牢固的问题，在病变组织的修除方面也没有做到保证切面组织完好、表面完好的要求[3]。

2 对于病理会诊切片存在问题的处理

2.1 严格按照规范的流程进行操作医护人员在进行病理会诊切片的取材时应当严格按照规范的流程进行操作。在取材过程中，病理组织的材料应当选择适当的大小，不要选择过大或者过厚的组织，这样会在后期的脱水染色等方面存在障碍，导致切片不能完整切片。在一般的病理会诊切片中，组织大小一般保持在长宽1.5 cm，高度0.2 cm为宜，在取材时医护人员应当尽可能的避免去采一些已经坏死的组织或者没有病理会诊价值的组织。

2.2 医护人员应当及时固定病理会诊切片的组织在上文中曾提及，病理会诊切片中出现的问题之一就是固定问题。因此，医护人员应当正确的进行组织固定。在病理会诊切片的制作过程中，由于医护人员组织固定不到位，由此造成染色不均匀、染色色调比例不符合相关要求的现象也十分常见。因此，在医护人员进行切片组织取材的过程中，必须保证离开患者体内的组织新鲜并且及时的进行固定工作，固定液应当以10%的中性福尔马林溶液为主，并配置一定的AF液，避免医护人员用酒精等代替福尔马林进行固定。

2.3 医护人员应当对患者体内的组织进行充分的脱水在第1个步骤中，如果医护人员选取的组织不符合相关的规定要求，出现组织过大或者过厚的问题都会导致在脱水这一环节出现脱水不充分，脱水不彻底的现象，从而令后期的每个步骤都无法达到病历接会诊切片的相关要求。因此医护人一方面应当在最开始的组织切块上就选择合适大小的组织；另一方面也应当及时的检查病理切片等组织材料是否进行充分的脱水，保证后续工作的顺利进行。

2.4 医护人员应当正确的进行组织材料的透明工作在进行组织材料等透明工作时，一般以每次40 min的二甲苯为主，这样的工作重复2次才能保证组织的透明达到切片的要求。而浸蜡一般以3-3.5 h为主，这种时间长短应当具体视患者身体不同部位的组织、不同组织的大小和厚度为主。但是整体而言，组织材料的浸蜡时间也不应当过长，不应当超过5 h，浸蜡时间太长十分容易导致患者的组织材料出现破裂等现象；但是浸蜡时间也不应当太短，一般不能低于3 h，低于3 h会导致患者的组织材料浸蜡不足难以进行后续的工作，难以形成符合要求的病理会诊切片。

2.5 包埋医护人员应当仔细进行组织材料的包埋工作，在进行包埋时，主要用石蜡进行饱满，因此医护人员应当保证组织材料的饱满面平整。如果是破碎的组织，应当将其聚集在一起，进行平铺饱满；对于大块的组织应当先压平，再进行包埋工作。在整个包埋过程中，要保证不要混入其他的杂物，保证一些病理组织在切下时能够保持在同一切面。

2.6 染色医护人员应当细致地进行组织材料的染色工作。在染色前，医护人员就应当将烤箱的温度预热在65oC，并进行40 min左右的切片烤片工作。在取出切片后，直接进入到二甲苯中进行脱蜡。在进行组织材料的染色中，医护人员应当选择正确的生产日期内的化学药剂，保证不会出现由于化学药剂失效导致切片无法正常进行染色工作的情况。