超声诊断静脉毒品致深静脉炎后综合征的临床意义

郭小明

（广州市戒毒管理局医院，广东 广州 510435）

深静脉炎是临床中的高发性疾病主要致病原因有静脉受到压迫或长时间输注高浓度、刺激性药物[1]。当静脉内皮细胞损伤后会产生浅表静脉曲张及血液瘀滞，进而产生深静脉炎，甚至诱发深静脉炎后综合征。临床早期症状主要以红肿、热痛及出现条索状物或硬结为主，严重者会产生呼吸困难等不可逆的损伤[2]。由于目前深静脉炎后综合征的病因比较复杂，其主要原因可能与细菌感染与外伤造成静脉内皮损伤等影响因素有关[3]。临床研究结果表示虽X线造影的应用率较高，但其较大的创伤性及较高的误诊率与漏诊率也会对检查结果准确性造成一定程度的影响。为此，本研究现就80例静脉注射海洛因的深静脉炎后综合征患者进行诊断，分析不同影响学临床诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月我院收治的80例静脉注射海洛因致深静脉炎后综合征患者为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为常规组与研究组，两组患者均40例。常规组中，男性患者20例，女性患者20例；年龄25-55岁，平均年龄（33.47±1.65）岁。研究组中，男性患者21例，女性患者19例；年龄25-53岁，平均年龄（35.14±2.01）岁。对两组患者年龄、性别等一般资料进行研究发现其差异并不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法 常规组患者接受X线造影诊断：检查前对患者实施碘过敏试敏，教会患者深吸气后紧闭声门用力呼气的动作。患者保持平卧位，将未进行检查的一侧肢体放置在高20 cm的木垫上，被检查的侧肢则不负重，并于踝关节上方及大腿根部分别绑扎止血带，便于对浅静脉回流进行观察。分别注入适量的地塞米松与泛影葡萄胺后在透视情况下进行观察，根据造影剂的充盈青桔昂摄取小腿正位片、侧位片、膝关节正侧或斜侧等关节的正位片。待检查结束后拔出穿刺针，叮嘱患者压迫创伤位置3-5 min，并观察15-30 min，便于抢救。

研究组患者接受超声诊断：利用Philips4500彩色多普勒超声诊断仪，将仪器的频率设置为7 MHa。患者保持仰卧位，露出皮肤后叮嘱患者将肢体伸直，并确保患者的肢体处于外展外旋位。若检查患者腘窝以下的部位则帮助患者更换体位为俯卧位，根据患者的病情进行调整。确保患者呼吸平稳，必要时可以进行斜切或横切位检测。及时观察肢体的血流情况及区分范围。

此外所有环节接受诊断时要注意患者的情绪及生命体征，避免诊断过程中毒瘾发作而影响诊断结果。

1.3 观察指标 （1）两组患者的诊断准确性：主要包括确诊、误诊与漏诊三种诊断结果。（2）两组患者静脉直径、流速及血管条数。

1.4 统计学处理 本次研究的研究结果需利用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的诊断准确性 通过对两组患者的诊断准确性进行比较发现研究组的确诊率显著高于常规组（92.50%＞47.50%），而误诊率与漏诊率均显著低于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者诊断准确性的对比［n（%）］

2.2 两组患者静脉直径、流速及血管条数的对比 分析两组患者的髂总静脉、髂外静脉及股静脉的直径可发现研究组的直径均显著低于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。分析两组患者的髂总静脉、髂外静脉及股静脉的流速可发现研究组的流速均显著低于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。分析两组患者的髂总静脉、髂外静脉及股静脉的血管条数可发现研究组的血管条数均显著高于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。详细数据见表2。

3 讨论

深静脉炎的发病原因比较复杂，主要病理变化以血管内皮增生、管腔变窄等表现为主，引起该损伤的原因主要有：①穿刺不当导致血管壁损伤；②药品的浓度对血管壁产生了刺激；③注射所使用的材料材质较差，对血管有反复的刺激性；④血液处于高凝状态，并且容易产生为血栓；⑤长期卧床患者下肢水肿，针刺结束后发生炎症反应[4]。而对于本研究中的患者而言，所有研究对象均因吸毒反复针刺，不良的注射习惯及受污染的针头是诱发深静脉炎的主要因素。吸毒人员在无法获得毒品所带来的快感时经常会出现精神思维不正常和痛苦的情况，对于相关家属而言这种情况不仅意味着经济的衰败，同时也面临着随时失去亲人的痛苦[5]。该类患者接受治疗时配合度极低，尤其是诊断过程格外困难，因此需要准备更直接、更准确及更简便的方式进行确诊。彩色多普勒超声对该类患者的诊断是借助B超成像的基础上利用血流流动时相对探头的变化及回声频率变化的多普勒效应，再加上伪彩技术对其结果进行描述，进而将其描绘为一个彩色图像[6]。

表2 两组患者的静脉流速（Mean±SD）

研究结果表示研究组患者接受彩色多普勒超声诊断后期超声诊断准确率显著高于常规组，并且对静脉流速、直径及血管条数的诊断效果也显著优于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。从上述结果中可以发现，虽然X线造影可以作为血管诊断的金标准，但彩色多普勒与之相比不仅操作简单、无创伤，同时能够测定静脉血流动力学变化与血流定量。超声诊断对深静脉炎后综合征的检查具有迅速、安全等方面的特征，可对识别静脉注射吸毒患者的临床诊断具有重要价值。

综上所述，同X线造影相比，超声诊断具有较高的准确性，且不会对患者产生创伤，在临床中具有较高的应用价值，值得推广应用。