高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测在术前筛查中的应用价值

王春梅

（呼和浩特市第二医院检验科，内蒙古 呼和浩特 010031）

乙型病毒性肝炎也被称作乙肝，主要是乙型肝炎病毒引起，严重的还会发展成肝硬化或者是肝癌[1]。现阶段，可采用免疫学方法对HBV血清标志物进行检测，但容易将隐匿性感染漏检。而高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测方式具有较高的灵敏度，且特异性可观，能够使检测窗口期缩短，且对机体内部病毒的复制情况予以直接反映，所以被广泛应用于临床。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选择我院自2017年5月-2019年10月期间收治的术前筛查患者血清标本36例。各血清标本均分成三份，其中一份接受血清学检测，于当天完成。另两份接受核酸检测，经离心分离血清后放置于温度为-80oC的环境下保存以备用，要规避反复冻融情况的发生。

1.2 方法 一方面，两份接受核酸检测，普通乙型肝炎病毒核酸检测法检测HBV DNA，选择相应试剂盒按照说明书实施测定，从血清中提取HBV DNA将其加入反应管，放入Engine型荧光定量PCR扩增仪器（美国MJ公司生产）进行扩增。

高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测HBV DNA，选择高灵敏HBV DNA检测试剂盒和核酸提取纯化试剂盒（购自中山大学达安基因股份有限公司），将血清样本200微升、蛋白酶K20微升、内标液4微升等加入试剂封装孔板中，经Smart32型半自动核酸提取仪器（购自中山大学达安基因股份有限公司）处理后，在PCR反应管内加入所得核酸。随后将其放置于Engine型荧光定量PCR扩增仪器内进行扩增处理。

另一方面，乙肝两对半采用酶联免疫检测，应用设备为Spectra Max M5e多功能酶标仪（购自美谷分子仪器有限公司上海分公司），经常规性质控后，在免疫分析仪器内放置待检测标本并开展检测工作，根据具体试剂说明书进行操作，常规读数和结果判定。

1.3 观察指标 分析高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测、普通乙型肝炎病毒核酸检测法及酶联免疫法检测血清内HBV DNA及乙型肝炎五项指标的结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS 24.0处理数据，计数资料采用［n（%）］表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高灵敏与普通乙型肝炎病毒核酸检测法检测结果比较对血清内HBV DNA的两种检测方法比较发现，36例患者标本中，高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测阳性率是75.0%，普通乙型肝炎病毒核酸检测阳性率是52.8%，前者显著高于普通检测阳性率，χ2=3.852，P=0.049。

2.2 高灵敏和普通乙型肝炎病毒核酸检测法与乙肝两对半检测结果比较 高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测的“大三阳”、“小三阳”以及“1、5阳”的阳性率分别为25.0%、38.9%、11.1%，均较普通乙型肝炎病毒核酸检测结果提高（表1）。

表1 高灵敏和普通乙型肝炎病毒核酸检测法与乙肝两对半检测结果比较［n（%）］

3 讨论

众所周知，HBV会经过输注血液、皮肤黏膜破损或者是血制品等多种途径进行传播，特别是医源性的传播风险系数偏高，若没有消毒处理医疗器械或者是并侵入性操作等，均存在被感染的可能。在临床实践研究中发现，维持性血液透析患者被感染肝炎病毒的几率远远超过普通人，者和血液反复输注以及院内交叉感染存在紧密关联。为此，要想保证HBV传播被阻断，就应对血液安全以及术前筛查等工作进行严格化地把控[2]。

在以上研究中，术前筛查患者的血清样本接受高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测，漏检率不高且阳性率高，检测效果优于普通乙型肝炎病毒核酸检测方法。也就是说，在术前筛查乙肝患者的过程中，合理应用高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测方法，可使患者机体内部的HBV复制状况以及传染性准确地反映出来，对隐匿性感染予以发现，使得医源性传播的情况得到了有效预防。另外，较之于进口试剂，使用高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测的检测成本也明显减少，因而备受患者认可，具有较高的临床推广价值。