血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用观察

王陆军

（德州市陵城区中医院，山东 德州 253500）

肝衰竭一般发生与较为严重的肝脏疾病患者当中，肝衰竭患者的情况十分严重，且预后情况相对较差。由于患者的自身素质、病情严重程度等存在明显差异，这也导致肝衰竭患者的治疗后存活率存在不同，一般来讲，肝衰竭患者的治疗存活率不足三成，最高可以达到五成。对于肝衰竭患者，需要尽早进行治疗，这就需要临床医师进行科学、准确的诊断，有针对性的对我区在肝衰竭诊断中进行血清免疫球蛋白检验，现结合研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我区2018年1月-2020年2月期间收治的肝脏疾病患者当中择取58例肝衰竭对象作为分析组进行观察，所有患者均接受影像学检查确诊，且符合《肝衰竭诊治指南》的相关内容，同时选择相同时间段内58例健康人作为参照组。本次研究内容符合伦理委员会的审核要求，且征得研究对象同意。参照组男性30例，女性28例，年龄为34-71岁；分析组男性患者32例，女性26例，年龄36-70岁，两组对象的基础资料进行分析后无任何差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法 两组对象都需要接受血清免疫球蛋白检验，护士抽取研究对象3 mL清晨空腹静脉血，将血样置入生化抗凝试管，之后送至金域检验中心。

1.2.1 检测仪器 贝克曼库尔公司生产的贝克曼AU5800全自动生化分析仪。

1.2.2 试剂 四川迈克生物科技股份有限公司的试剂与质控品等为配套产品。

1.2.3 检测方法 免疫比浊法，免疫比浊法的检测原理是，一定比例的抗原抗体形成的免疫复合物，在PEG作用下形成微粒，使样品浊度发生变化，利用全自动生化分析仪进行检测，选择一定波长的（通常为700 nm±）光线通过溶液受到光散射和光吸收两个因素的影响而使光的强度减弱，根据光的强度改变可测得微粒浓度。

1.2.4 血液处理方法 有资质的检验人员对血液进行离心处理，上机检测前，IgA、IgG、IgM应3000 rpm离心5 min去除沉淀，脂血或者浑浊样本，在检测之前进行高速离心澄清10000 rpm离心10 min，IgM避免使用溶血标本。

1.2.5 不可接受的标本类型 溶血+++、黄疸+++脂血++++，运输要求冷藏密闭运输送检需采取有效的固定和防护措施，以防止容器破损，标本泄露或溶血等意外情况发生。

1.2.6 检测流程 在标本检测前，要每天进行室内质量控制，质控处于在控水平时，才能进行样品检测，将处理合格的血液样本进行上机检测，选择贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行检验，选择免疫比浊法进行检验，选择四川迈克试剂与质控品，检测完成后对数据进行记录。所有操作均按免疫比浊法项目检测指导书进行。

1.3 临床观察指标 对两组研究对象接受血清免疫球蛋白检验后的各项指标进行观察，包括IgA、IgM与IgG，并进行浅析。

1.4 统计学处理 将研究中的各项数据代入SPSS 23.0软件包进行处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

分析组对象接受检验后的各项指标水平均高于参照组，数据存在统计学差异，详见表1。

表1 两组对象接受血清免疫球蛋白检验后指标观察（Mean±SD，g/L）

3 讨论

肝脏衰竭患者患病的主要原因就是肝炎病毒感染以及严重的酒精性肝损害等，临床表现为恶心呕吐、身体乏力、食欲下降等情况，是目前较为严重的一种肝脏疾病，一些病情严重的患者还会出现肝性脑病等严重并发症，导致其身体健康状况受到严重威胁。如果肝衰竭患者无法接受及时、准确的诊断，就会导致患者的治疗效果受到影响，这对于患者的治疗及康复等十分不利。

针对肝衰竭的临床诊断，目前临床所参考的指标主要是总胆红素与白蛋白指标等，一般来讲，人体肝脏出现衰竭之后，总胆红素水平会出现明显升高，可高于正常水平的10倍左右，血清蛋白常低于30 g/L，患者的凝血酶原时间延长也会超过40%，这些指标一直被用于肝衰竭患者的诊断当中。肝衰竭患者的主要原因是病毒性肝炎等，病毒会导致患者肝脏细胞出现免疫应答反应，且免疫机制也会对病毒感染部位进行反应，对病毒进行快速的杀灭，但是这一过程也会冬至干细胞出现自身损伤的情况。如果仅参考常规指标分析，可能无法进行精准的诊断。

人体免疫球蛋白的合成主要是在体液当中完成，且补体在人体的血清中有所分布。虽然免疫球蛋白并非是在肝脏进行主要合成，但是肝脏可以对免疫球蛋白的水平进行相应调节。患有肝脏疾病的患者，随着其病情的变化，免疫球蛋白水平也会出现波动，患者的病情越严重，其免疫球蛋白水平就会出现升高。肝衰竭患者多为肝脏疾病演变而来，这类患者的肝脏细胞会出现明显的障碍，无法将自身抗原进行显著清除，导致抗原与抗体量出现明显增多，免疫球蛋白水平也会出现上升。肝衰竭患者的症状越严重，肝脏细胞越会出现大量坏死情况。且相应细胞会出现功能失调的情况，对应抗原的处理能力会不断减弱，导致其吞噬功能无法正常发挥，体内的抗体量就会变多。肝衰竭患者的血清免疫球蛋白指标要明显更高一些，血清免疫球蛋白指标也可以帮助医生判断患者的肝脏受损程度，从而帮助医生尽早进行确诊，保证患者的后续治疗效果较好。如果人体的IgA、IgM与IgG水平较高，就说明人体存在免疫系统疾病或代谢疾病，肝衰竭是一种全身代谢紊乱病症状，所以，血清免疫球蛋白水平的升高也是其临床表现之一。此外，免疫球蛋白水平与病情变化存在联系，病情越严重，血清免疫球蛋白水平就会越高，两者之间为正相关的关系。

在此次研究当中，针对两组研究对象均进行血清免疫球蛋白检验，在对相关数据进行分析后可知，患有肝衰竭的患者各项指标水平都要明显高于健康人，数据分析后存在明显差异。从这一结果可知，血清免疫球蛋白检验对于肝衰竭的诊断有较为明显的优势，可以适合用于肝脏衰竭患者的诊断和鉴别诊断。